許太太不孕症多年，經過多次試管療程，一次次成功受孕看到胎兒心跳，開心領完媽媽手冊，接著就無預警地胎兒心跳停止，反覆多次的挫敗讓許太太透徹心扉。「為什麼每次拿到媽媽手冊，心跳就沒了…」這是很多反覆性流產媽媽的故事…

2017 歐洲生殖醫學會ESHRE 定義，只要2次以上<24周的流產就算是反覆性流產。根據統計，早期懷孕的流產率大概是10-15%，而1-4% 嘗試懷孕的女性有反覆性流產的問題，比例其實不低。

反覆性流產主要發生原因：

1.免疫原因：抗磷脂抗體症候群Antiphospholipid syndrome (APS)、全身性紅斑性狼瘡Systemic Lupus Erythematosus (SLE)、殺手細胞問題。約佔20%。

2.荷爾蒙異常：如甲狀腺素低下會引起流產。約佔17-20%。

3.子宮異常：如子宮中膈、雙角子宮、子宮內膜沾黏，子宮內膜肌瘤、子宮頸閉鎖不全等。約佔10-15%。

4.遺傳原因：父母親平衡性染色體轉位所引起。約佔2-5%。

5.無法解釋的問題：約佔40-50%。

對於反覆性流產的婦女，最重要的是找到造成流產的原因，針對病史及流產次數及週數，婦產科醫師可以安排需要的檢查

反覆性流產相關檢查：

1.免疫相關抽血檢查：免疫抗體、蛋白C、蛋白S、凝血功能。

2.內分泌相關抽血檢查：甲狀腺激素、泌乳激素、糖尿病檢查。

3.染色體檢查：夫妻抽血檢查是否有染色體轉位或其他異常情形。

4.超音波檢查：子宮是否有解剖構造問題，若懷疑有問題，也可以考慮排核磁造影檢查或斷層掃描檢查。

依據歐洲生殖醫學會及亞太生殖醫學會建議，確認病因之後，醫師可以根據病人狀況建議適合的治療方式：

1.染色體平衡轉位：若有染色體平衡轉位，建議做遺傳諮詢，考慮使用人工生殖方式(試管嬰兒)協助，將胚胎做切片進行染色體及基因篩檢，找出整倍體的正常胚胎做植入，可以篩選掉異常的胚胎，減少流產的機會。

2.免疫問題：

(1)抗磷脂質症候群Antiphospholipid Syndrome (APS) ：懷孕前預防性使用低劑量阿斯匹林 (75-100mg /天 )，確認懷孕後開始注射肝素。另有其他治療藥物，如： 靜脈注射免疫球蛋白Intravenous immunoglobulin (IVIG) 免疫球蛋白、奎寧、類固醇、脂肪乳…等。

(2)其他免疫疾病如紅斑性狼瘡及乾燥症等，依醫師建議做疾病治療

(3)殺手細胞過高：目前並無確切的診斷及治療方式

3.凝血功能異常Thrombophilia：目前對於凝血功能異常，通常使用阿斯匹靈抗凝血劑或注射肝素治療，但並無足夠證據證實效果

4.內分泌問題：目標是治療母體內分泌疾病

(1)甲狀腺低下：服用甲腺素 Levothyroxine

(2)泌乳激素高：使用降泌乳激素 Bromocriptine

(3)糖尿病：治療糖尿病，控制血糖

(4)維他命D缺乏：補充維他命D

5.子宮構造問題：手術治療子宮問題，依狀況採用子宮鏡、腹腔鏡、開腹手術治療子宮問題。

6.生活作息：避免抽菸喝酒，維持健康作息。

7.無法解釋病因者：目前沒有很好的建議

反覆性流產是所有備孕媽媽的惡夢，很遺憾的是這些反覆性流產的女性中超過50%並沒有任何的風險因子，即使經過了詳細的檢查，還是沒辦法找到準確的病因，但是根據統計，大概66.7%的反覆性流產婦女可以在5年內達到活產的情形，只要配合醫師的治療，孕期密切觀察，相信還是可以跨越重重阻礙達到最後目標。

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