胸痛是兒童與青少年門診與急診常見的主訴，儘管大多數情況下病因是良性的，然而胸痛可能對這些成長中的兒童與青少年帶來困擾，也會造成父母的擔憂與焦慮，甚至去限制孩子們的活動。青少年多數的胸痛可透過詳細的病史和體檢確定病因，只有少數需要進一步檢查。

造成青少年胸痛的原因有很多，但病因與成人大不相同，絕大多數都不是因為心臟的問題所導致。大約有三分之一青少年的胸痛是找不到原因，這類型的胸痛多半為良性的，後續也不會有大問題；最常見的胸痛原因則是骨骼肌肉的問題，大約佔了15-30%，包含肌肉拉傷、肋軟骨發炎或碰撞造成的傷害，這類疼痛多半會有一個明顯壓痛點，也會因為咳嗽而使疼痛加劇；腸胃道的疾病也會導致胸痛，大約佔了10%左右，例如胃食道逆流、胃炎、食道攣縮等，通常好發在進食前後，也可能伴隨灼熱感；呼吸系統的問題也是造成胸痛常見原因之一，約占10%左右，病因包含氣喘發作、氣胸、肺炎、膿胸等，通常會合併呼吸急促，也可從過往病史做判斷；而多數家長所擔心的心臟疾病只占其中5%左右，原因包含心肌炎、心包膜炎、心律不整、瓣膜疾病，臨床表現包含呼吸急促、心悸、水腫等。此外壓力也可能是胸痛的原因之一，在過去某些文獻統計比率甚至達20-30%，此原因在診斷上並不容易，需要家長提供相關資訊，留意孩子近期是否有明確的壓力事件（學業、人際關係等），有時會合併頭痛、腹痛或過度換氣症候群的表現。

若經由病史詢問與理學檢查後，仍無法排除心肺問題導致的胸痛，會安排進一步檢查，包括胸部 X 光、心電圖、心臟超音波查。胸部 X 光可診斷氣胸、肺炎、膿胸等問題，心電圖檢查可診斷心律不整、心肌炎，心臟超音波可確認是否有心臟結構與功能上的問題，若臨床上高度懷疑心律不整，也會安排24小時心電圖。此外，醫師也會視需要安排檢驗心肌酵素、膽固醇等抽血檢驗，以釐清可能原因。

雖然青少年胸痛多數是良性的，但是若出現以下相關症狀就應盡速就醫：

●胸痛時合併心悸、呼吸困難、頭暈、冒冷汗、甚至昏厥

●運動耐受性下降（如爬一層樓梯就喘）

●四肢水腫

●食慾不振、體重下降

●胸痛會輻射到後背、左手臂、下巴

●有猝死或昏厥的家族病史

對青少年胸痛的處理最重要的是找出病因，排除嚴重的心肺問題，因此建議可先至兒童心臟科評估，然而如果出現心悸、呼吸困難、昏厥這些危險症狀，就必須至兒童急診接受立即的處理。

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