壓瘡的發生是長期臥床患者照護過程中的一大挑戰，對家屬與醫療團隊皆構成長期困擾。當支撐部位所承受的壓力超過正常微血管填充壓力時，血液灌流受到阻礙，局部血液循環不良，進而導致表皮、皮下組織甚至肌肉層的缺血性壞死，這一病理生理機制最終形成壓瘡。平躺的患者，其薦椎、足跟和枕部是主要的受力部位，而長期依賴輪椅的患者則以坐骨粗隆處的壓力最為顯著，因此，這些部位最容易產生壓瘡。

多種因素會增加壓瘡風險，特別是行動能力受限且無法自主翻身的患者，如腦損傷、中風、頸椎損傷、四肢癱瘓和呼吸衰竭依賴呼吸器的病患。高齡患者在年齡影響之外，往往還合併慢性疾病，如糖尿病、營養不良所致的低白蛋白血症等。個人衛生不佳、傷口長期處於潮濕環境（如尿液、糞便或組織液浸泡）以及家庭支持或經濟條件有限，皆會進一步阻礙壓瘡的癒合，導致傷口的惡化與擴大。

針對壓瘡的預防與護理，策略應分為三大方面：

一是預防壓瘡的產生，二是避免原有傷口的惡化，三是促進已形成壓瘡的傷口癒合。在預防方面，應強調保持良好的個人衛生，保持皮膚與傷口乾燥，並定期（每1-2小時）協助患者翻身。對於無法自主行動的患者，可考慮使用氣墊床、減壓坐墊或減壓床墊，並積極控制影響傷口癒合的慢性疾病，確保患者攝入足夠的營養。

針對已合併軟組織感染的壓瘡傷口，外科手術清創和膿腫引流是必要的初步處置。儘管如此，術後的傷口護理同樣至關重要。傳統的傷口護理方法主要依賴於藥膏、生理食鹽水的沖洗，並且需每日換藥。然而，隨著醫療技術的進步，現代傷口護理更多使用泡綿敷料、親水性人工皮及藻酸鹽敷料。這些敷料具有減壓、保持傷口適當的濕潤環境、吸附滲液及促進組織再生的優勢。

對於年邁的患者，照護不僅依賴於醫療團隊的專業指導，家庭經濟與照護能力也扮演著舉足輕重的角色。唯有眾志成城，從多方面的準備與照顧下手，才能避免壓瘡的風險，降低感染的威脅，最終維護那些行動不便者的生活品質，讓他們在無形的枷鎖中重拾一絲安穩與尊嚴。

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﹝※ 周侑俊 醫師  門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞

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