壓瘡主要是皮膚組織受到過大且持續的壓力、剪力或摩擦力導致局部的缺血、發紅、和破損，其分級從最輕的一級到最嚴重的四級壓損，若壓瘡傷口未適當的照顧，除了疼痛之外，更可能會造成感染進而影響生命。

一級的壓傷皮膚相對完整，但有局部發紅的情形，而二級則有皮膚缺損至真皮層，三級則是伴隨有整層皮膚壞死，四級則深至肌肉甚至有骨骼外露。二至三級的壓瘡傷口治療依序為加強翻身、皮膚清潔並透過傷口敷料、清創凝膠等置於黃腐肉傷口處，有機會透過傷口照護至完全痊癒，但若效果不彰持續有黃腐肉、壞死組織存在或甚至有感染情形，則需要透過傷口清創手術來清除壞死的組織，加速傷口癒合。至於四級的壓瘡因組織完全被破壞或是壞死至肌肉骨骼的部分,因此基本上皆需要透過手術進行傷口重建治療治療。手術治療有下列幾種方式:

一、清創手術

傷口清創手術是針對壞死的軟組織進行機械式的移除壞死組織，可減少傷口菌落數及控制生物膜，降低傷口感染的風險，是壓瘡深度三級以上常見的手術。一旦傷口深及骨頭的四級壓瘡，因有高風險的機率合併骨髓炎，可透過死骨切除手術移除受感染的骨頭部分，等確定傷口壞死組織移除乾淨及感染控制穩定後即可考慮傷口進一步的組織重建手術。

二、皮瓣重建手術

深度且嚴重的壓瘡傷口通常伴有一個較大組織缺損及空腔，傷口癒合需要漫長的時間，且癒合後的組織彈性僅能恢復原來的80%，因此，建議皮瓣重建手術，透過醫師的專業手術設計，通常進行的是局部皮瓣手術，重建時選擇挪動一塊較厚且有彈性地的皮膚組織去覆蓋皮膚缺損的部位，較常使用的有臀大肌皮瓣、旋轉皮瓣、V-Y皮瓣等手術方式(如圖1)，透過挪移附近的組織來填補較容易造成壓傷的部位，進而達到緩衝的效果，使傷口癒合後要避免壓瘡傷口再次復發。

壓瘡傷口應早期發期早期治療，若有深度壓瘡傷口的患者應盡早就醫，千萬不要隨便聽信或使用偏方，由整形外科專業傷口照護團隊進行治療，避免自行照護而延誤傷口治療時機，適時的由醫師評估進行清創或重建手術，早日重建，進而促進傷口癒合。

圖1 壓瘡傷口皮瓣重建手術

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