近幾年，腹腔鏡手術已進展到「單孔」，腹腔不再是三至五個小切口，而是單一個傷口，單孔腹腔鏡手術是精品微創手術，促使醫療技術更上一層樓，出現更多革命性的變化。以下列出幾點常見問與答，一一解決您的疑問。

◆什麼是單孔腹腔鏡手術？這是所謂的微創手術嗎？

是的。在消化系外科的領域，微創手術就是指腹腔鏡手術。傳統開腹手術中，醫師經由病人腹壁上一個數十公分的大切口，以雙手在腹腔內進行手術；雖然有操作空間大及動作靈活的優點，卻會造成術中出血較多、術後嚴重疼痛及傷口感染等諸多問題。而腹腔鏡微創手術就是由病人腹壁上的數個小切口（通常在一到兩公分以內）伸入細長錄像鏡頭及各種器械，在電視螢幕的監視下，進行手術。腹腔鏡器械的靈活度受限和缺乏觸感回饋等問題，可由外科醫師高超的手術技巧及豐富經驗來克服，加上高畫質手術視野放大十數倍的優勢，其手術效果已和開腹手術不相上下，而在術後疼痛和恢復迅速部分具有優勢。至於單孔腹腔鏡手術，就是只使用單一的腹壁小切口來進行腹腔鏡手術，可減少病人腹壁手術傷口的數目並減輕疼痛，是新一代的精品微創手術。

◆一般的腹腔鏡手術不夠好嗎？為何需要發展出單孔腹腔鏡手術？

儘管腹腔鏡技術已十分進步，但有一根本的問題無法解決，就是如何取出大型的檢體。通常越是複雜的手術，需要同時使用的器械數目就越多，而切下來的檢體就會越大，因此在手術尾聲時，需要從病人腹壁上的數個（有時會多達六、七個）小切口中，選一個加以擴大來取出檢體。而當這個被擴大的傷口其大小接近開腹手術傷口時，所謂的微創手術就會變得可笑而失去意義；由於不需要其他的小傷口，開腹手術甚至比腹腔鏡手術還＂微創”。基於這理由，單孔腹腔鏡只經由單一切口來進行手術，雖然在操作中由於需要同時插入多支器械，此切口會比多孔腹腔鏡的任一切口還大，但最後原本就要把傷口擴大取出檢體，就可以減少其他五到六個的腹壁小切口，達到更完美的微創概念。

◆單孔腹腔鏡手術比較困難嗎？有沒有安全上的疑慮？

在醫學實證方面，拿膽囊切除為例，雖然無法達到共識，但大部分仍顯示單孔比多孔腹腔鏡手術具有疼痛較輕、恢復較快及美觀的優點，而安全性則有賴手術醫師的充分經驗和選擇適合的病人來維持，並非人人適合。而高階單孔腹腔鏡手術就是以單孔腹腔鏡來進行複雜的肝、膽、胰、胃、腸癌切除手術，由於技術門檻更高，需要由專家等級的醫師來執刀，才不會引起併發症而弄巧成拙。迄今高醫的單孔腹腔鏡手術團隊已完成各式單孔腹腔鏡手術兩千多例，其中複雜的大型肝、胰癌切除手術在國內外均居於領先地位，單孔腹腔鏡膽管取石手術更榮獲2022年國家品質標章 (Symbol of National Quality, SNQ) ，具有國家級的品質保證。

◆單孔腹腔鏡手術費用昂貴嗎？健保有無給付？

健保並無區分單孔或多孔腹腔鏡手術，住院和手術費用均視為微創手術予以給付，民眾只需負擔一小部分的費用（百分之十到二十，依住院時間長短而定）。但為了順利完成手術而使用的特殊儀器或耗材，則以自費方式來處理；這部分需由醫師和病人充分溝通後自行決定，與健保無涉。一般來說，自費的金額和手術範圍、複雜度和時間長短相關，從數萬元到十多萬元不等。

單孔腹腔鏡膽囊切除手術	單孔腹腔鏡大型肝葉切除手術

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞