胰臟癌是一種惡性程度極高的癌症，常在發現時已進入晚期階段，治療的挑戰性極大。根據世界衛生組織（WHO）的數據，胰臟癌是全球癌症死亡率排名第四的癌症。在台灣，胰臟癌同樣是一項重大健康議題。根據107年台灣癌症登記的資料，新診斷的胰臟惡性腫瘤病例達到2750例，其中男性居第12位，女性則為第13位。大部分患者在確診時已經出現局部晚期或遠端轉移，僅約20%的患者具備手術治癒的可能性。整體而言，胰臟癌的五年存活率僅約10%，對患者和醫療團隊來說都是極大的挑戰。

胰臟癌的病理特性與主要類型

胰臟是位於人體後腹腔的腺體，具內分泌（血糖調節）和外分泌（分泌消化酵素）的功能。胰臟癌是由胰臟細胞發生基因突變形成的癌細胞，其中胰管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma, PDAC）佔九成以上。此外，黏液性腺癌和內分泌細胞癌則屬於較罕見的類型。

胰臟癌被稱為「沉默的殺手」，因其早期症狀不明顯，導致許多患者在錯過最佳治療時機後才被確診。胰臟癌具有高度的侵襲性，易於擴散至腹腔內或經血液與淋巴系統轉移到肝臟、肺部及骨骼等遠端器官。

胰臟癌的危險因子與常見症狀

胰臟癌的危險因子包括家族遺傳史、肥胖、糖尿病及抽菸等。超過90%的胰臟癌病例與基因突變相關，其中KRAS基因突變尤為常見。部分患者可能出現消化不良、腹脹、黃疸、體重減輕及排便習慣改變等症狀。此外，50歲後新發生的糖尿病或不明原因的腹痛亦需警惕。

由於胰臟癌的危險因子多元且症狀不明顯，醫療團隊強調高危險群需及早篩檢。針對家族中有多位一等親罹患胰臟癌或特定基因突變者，定期進行內視鏡超音波或影像學檢查是目前較有效的篩檢方法。

治療方式與挑戰

胰臟癌的主要治療方式包括外科手術、化學治療、化學放射治療及標靶治療。然而，由於多數患者在診斷時已無法進行手術，僅約15%至20%的患者具備接受手術的條件。即使能手術，術後的復發率高達75%，且五年存活率僅為5.5%至20%。

手術治療

手術是胰臟癌的核心治療方式，根據腫瘤的位置可分為兩種主要術式：

1.胰頭十二指腸切除術（Whipple手術）

此手術針對胰臟頭部腫瘤，範圍包括胰頭、十二指腸、部分胃、膽囊及鄰近淋巴結的切除，並需進行複雜的重建，以維持消化系統的功能。該術式約佔胰臟癌手術的60%-70%。

2.遠端胰臟切除術

此術式適用於胰臟體部及尾部腫瘤，通常合併脾臟切除，以清除周圍的淋巴結。該術式約佔胰臟癌病例的30%-40%。

這些手術可採傳統手術、腹腔鏡手術或達文西手術，選擇方式視病患的病情、醫療團隊的專精程度及醫院設備而定。

化學治療與新興治療

對於無法手術的患者，化學治療為主要選擇。近年來，醫學界嘗試術前化療（neoadjuvant chemotherapy），以縮小腫瘤並提高手術的成功率。此外，標靶治療及免疫療法等新興治療方式亦逐漸受到重視。

飲食調整

術後營養補充分為三個階段：

1.術後急性期：此階段患者無法進食，由中心靜脈導管提供營養。

2.恢復期：逐漸從開水、清流質過渡至軟質食物，如稀飯、蒸蛋等。

3.出院返家期：建議少量多餐，避免高脂肪、高糖及刺激性食品。

預防與早期篩檢的重要性

儘管部分危險因子如家族遺傳史無法改變，但透過健康的生活方式可降低胰臟癌的風險。例如，戒菸、控制體重及管理糖尿病均有助於預防胰臟癌。對於高危險群，定期篩檢及早期介入尤為重要。

結論

胰臟癌是一種極具挑戰的疾病，其高致死率及低存活率令治療充滿困難。然而，隨著醫療技術的進步，透過術前化療、新型藥物及精準手術，患者的治療選擇與生活品質有望得到改善。家人與醫療團隊的支持亦是患者抗癌之路上的關鍵。未來，藉由早期篩檢及新療法的推廣，我們期待能降低胰臟癌對健康的威脅，讓更多患者在這場嚴峻的挑戰中獲得希望與生機。

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