甲狀腺手術在過去往往因為頸部大傷口，留下顯眼的疤痕，讓許多患者對手術心生抗拒。隨著醫療科技的進步，內視鏡微創甲狀腺手術的出現為患者提供了更為安全、有效且美觀的選擇，成為甲狀腺疾病治療的新趨勢。

內視鏡手術的優勢

內視鏡甲狀腺手術其內視鏡放大效果、搭配神經監測器使用，使患者在微創傷口底下，也能享有跟傳統手術一樣的手術安全，甚至達到更好的組織保護、及完整的甲狀腺切除：

✓疤痕更小、更隱蔽

經口或腋下進行手術，避免了頸部明顯的疤痕，特別適合對外觀有較高要求的患者，例如容易形成蟹足腫的體質。

✓神經保護

手術過程中採用神經監測技術，降低喉返神經與上喉神經損傷的風險，可降低術後聲音沙啞機會、維持聲音功能。

✓安全有效

內視鏡技術提供了清晰、放大的手術視野，有助於完全移除病變組織、避免術後殘留，並且保護副甲狀腺及神經組織。

內視鏡微創手術的選擇

內視鏡微創手術依照傷口位置、手術路徑分成許多種：雙側腋下-乳房入路（Bilateral axillo-breast approach, BABA）、經口前庭內視鏡甲狀腺切除術（Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, TOETVA）、微創影像輔助甲狀腺切除術（Minimal invasive video assisted thyroidectomy, MIVAT）。

經口前庭內視鏡甲狀腺切除術（TOETVA）

是目前最具創新性的技術之一，手術器械經由口腔黏膜進入，完全避免體表傷口，實現「無痕」手術；不過，TOETVA 並非適用於所有人，例如曾進行過頸部手術或放射治療、口腔衛生狀況差或癌症分化程度不佳的患者則不建議採用。

微創影像輔助甲狀腺切除術（MIVAT）

則介於傳統手術與經口手術之間，透過內視鏡輔助，可將頸部傷口大幅度縮小、降低至衣領可遮蔽處，適用於幾乎所有的腫瘤大小及類型，手術時間短、恢復快。（圖片一）

圖片一

術後照護與可能併發症

無論何種手術方式，內視鏡甲狀腺手術後的恢復通常相對快速，疼痛感低；患者在手術後當天即可正常進食，並開始下床活動。口腔切口需使用抗生素與漱口水進行護理，減少感染風險。

甲狀腺手術術後可能的併發症，包含：喉返神經受損（導致聲音沙啞或聲帶麻痺）、副甲狀腺功能低下（導致低鈣血症）、局部傷口感染或血腫形成。然而，這些併發症在現今的手術技術進步下，已大幅降低。

結語

每種手術方式各有優劣、以及適合的不同族群，內視鏡甲狀腺手術的發展不僅提升了甲狀腺疾病治療的技術與品質，也顯著改善了患者的心理與生理滿意度。

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