「微創與精準:一般及消化系外科手術」專刊
2025.01 第44卷第8期 執行編輯:莊世昌
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 疝氣治療
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高醫一般及消化系外科   陳家銓 主治醫師 (114年1月)

一位45歲中年男性,因平時工作需要搬比較重的貨物,在有一天工作突然間發現自己的右側腹股溝突出一包腫塊,自己用手推得回去, 不過過不了多久又鼓起一包腫塊,懷疑自己是不是有疝氣,並到急診就診,經過急診醫師理學檢查診斷是右側腹股溝疝氣,並做抽血檢查大部分在正常值,疝氣凸出物可以自動掉回腹腔,並無緊急需要手術的必要,安排一般及消化系外科門診追蹤,跟病人討論手術方式過程,病人選擇傳統手術,擇日入院,手術順利完成,病人恢復良好出院。

病人透露自己的爸爸曾經做過4次疝氣手術,從40年前,傳統沒有補網膜的疝氣手術,經過復發,用傳統有用補網膜的手術,一直到近年做兩次的腹腔鏡微創手術,疝氣才沒有復發,不過病人爸爸也剛好到快退休年紀, 工作由病人接手, 自己料到可能也會有一樣的問題。

疝氣有分腹股溝疝氣、臍疝氣、股疝氣、切口疝氣,需不需要開刀,需要外科醫師評估,緊急情況包含凸出物無法推回去,腸子長時間卡在疝氣囊,可能會有腸子壞死風險,腸子壞死可能造成敗血症,緊急手術需要切腸子,不可小覷。有些疝氣凸出物會自動掉回腹腔,相對沒有手術急迫性,但建議先穿疝氣帶或疝氣褲固定,避免凸出物再凸出,再回門診由外科醫師評估討論後續治療。

疝氣手術有分傳統手術、腹腔鏡微創手術,有些人甚至用達文西機械手臂做疝氣手術,費用較高,目前較普遍手術方式為傳統疝氣手術與腹腔鏡微創疝氣手術兩種:傳統疝氣手術需全身麻醉、半身麻醉, 在鼠蹊部會有一道4-8公分傷口,術後疼痛較腹腔鏡微創明顯,人工網膜有健保與自費不同的選擇,住院天數約3-4天,參考自費手術費用大概落在2萬以內。腹腔鏡微創疝氣手術需全身麻醉,在肚臍與下腹部會有3個小傷口, 術後疼痛較傳統手術輕微,人工網膜需自費,住院天數約2-3天,參考自費手術費用大概落在4-5萬以內。

疝氣手術需外科醫師評估適合哪一種方式,病人本身年紀、心肺功能、有無其他慢性病,費用考量選擇手術方式。

出院後一般建議避免劇烈運動,注意便秘,長期咳嗽等增加腹內壓,一個月不要搬重物,若工作需要搬重物,必須考慮想其他方法避免復發的發生。

疝氣可能造成緊急問題,也可能不需要馬上處理可再觀察,一旦發生,建議到醫院給專業醫師評估與給予治療建議。

 

 

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