相信大家對於眼皮最常見的問題應該是：醫師，我想處理雙眼皮，我到底應該看整形外科還是眼科呢？身為一個同時為眼科醫師及眼整形科醫師，我的答案是：都可以。眼科醫師會處理各種關於眼周眼皮的問題，舉凡眼瞼下垂、眼瞼內翻、眼瞼外翻、眼瞼回縮、眼瞼倒插睫毛、內眥贅皮、眼瞼痙攣，甚至是跟眼皮相關的醫學美容，這些問題眼整形科的眼科醫師都會處理。

這邊分享一個案例給大家。一個57歲的王先生，這30年來每天一包菸，這一個月自己覺得很像眼皮閉不太起來，除此之外常常覺得眼睛很疲憊，會畏光流眼淚，甚至有時候看東西還會有兩個影子，老婆也在旁邊說到：我先生的眼睛這幾天越來越紅，即使沒有生氣也很像在瞪我，我都快嚇死了。來我的門診進一步檢查後發現，王先生的眼球外凸導致眼睛閉不攏，進一步做甲狀腺功能檢查才發現罹患甲狀腺機能亢進。甲狀腺眼病變是一種自體免疫的疾病，是免疫細胞不正常的攻擊甲狀腺以及眼窩組織，進而導致眼窩細胞發炎、眼眶周圍組織水腫、眼外肌肥大，因而造成眼瞼退縮、眼球外凸、複視、眼角膜破皮、視神經病變、結膜充血、眼壓上升。

治療方式分為四大方向：

第一，戒菸，若病人有在吸菸，一定要戒掉，抽菸不僅會讓甲狀腺眼病變惡化，還會變得難以控制。

第二，控制甲狀腺指數維持在正常狀態，避免甲狀腺功能過高或過低。

第三，藥物控制，使用人工淚液以及消炎藥水舒緩症狀，若晚上睡覺時會有眼睛閉不攏以及角膜破皮的情況，在睡眠前要給予藥膏，或將眼皮貼攏保護，若是甲狀腺眼病變進展得太厲害進而壓迫視神經，則必須接受高劑量的靜脈注射類固醇或輔以免疫抑制劑或眼窩放射線治療。

第四，手術控制，當藥物控制也無法改善症狀，以及有壓迫視神經的危險性時，醫師會選擇做眼窩減壓手術來治療。甲狀腺眼病變通常在經過一段期間後會逐漸緩和，而進入纖維化的過程，這時則可藉由手術來矯正複視(眼外肌放鬆合併羊膜移植手術)，或是眼瞼攣縮(眼瞼肌肉放鬆手術)。

除了甲狀腺眼病變，眼皮內翻、外翻、倒插睫毛也是門診常見的老年性疾病，此外因為東方人特殊的面部發育，在小孩身上也很常會發現內眥贅皮合併眼瞼內翻，除了外觀不好看之外，內翻的睫毛也會因為長期摩擦眼角膜而造成角膜破皮，進而影響小孩視力的發育，這些問題，皆可以用手術方式來治療。

至於眼瞼痙攣，患者通常一開始會覺得眨眼次數增加，感覺眼皮一直有放電或出力的感覺，有些病人甚至會因為眨眼頻率太高及力量太強，使眼睛無法正常睜開，進而影響到日常生活，常見的原因像是乾眼症、生活壓力、攝取咖啡因，以及腦部病變，治療方式是以肉毒桿菌素注射眼輪匝肌(眼睛周圍的肌肉)，並且患者要學會控制壓力、放鬆心情多休息、少喝咖啡因類的飲品。

以上這些眼皮常見的問題，若有相關疑問，請到眼整形科醫師的門診來諮詢。

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