台灣近五年媒體曾報導女性外科醫師、歌手及主播等知名人士分別在四十及五十歲罹患三陰性乳癌（triple negative breast cancer, TNBC），再次喚起民眾對女性乳房健康的關注，也開始認知三陰性乳癌這名詞對健康及生命的威脅性。根據國民健康署110年癌症登記資料及衛生福利部112年死因統計顯示，乳癌是我國女性癌症發生率第1位及死亡率第2位，臺灣每年新增超過15,000名乳癌患者，乳癌發生高峰為45歲至69歲，其中約15%為三陰性乳癌。

三陰性乳癌病例佔全球乳癌病例的10-15%，因為它缺乏關鍵受體：動情素受體、黃體素受體及第二型人類上皮細胞增生因子接受體 (estrogen receptor, ER; progesterone receptor, PR; human epidermal growth receptor type 2,HER2)，導致標靶型荷爾蒙及單一抗體療法的療效受限，這是一種具有高度基因變異性的癌症。近年儘管三陰性乳癌的治療取得些許進展，但近二十年學術研究的相關報告其存活率仍較低。

診斷治療的現況

依據美國國家癌症整合照護網(National Comprehensive Cancer network, NCCN)最新篩檢與診斷，及風險評估與治療摘要整理如下：(2025年更新版)

一.乳房腫瘤需執行組織穿刺切片採檢，以確診三項關鍵受體全呈現陰性的病理結果。若有可觸診到的腋下淋巴腫大時，也需穿刺採檢確認是否轉移。

二.以超音波辨識是否腋下有可疑轉移的淋巴結時，再需進行穿刺切片或外科摘除手術確認。

三.不論腋下淋巴是否轉移，腫瘤臨床表徵大於1公分可考慮加做胸部電腦斷層檢查以釐清嚴重度全貌。

四.無論任何年齡，與患者討論有關基因諮詢及檢測，例如：血液或唾液germline BRCA1/2抑癌基因(gBRCA1/2)突變及家族(主要的是乳房、卵巢、胰臟、攝護腺)癌症史的調查。

五.gBRCA1/2突變是影響乳癌和卵巢癌風險的遺傳變化，BRCA1 突變約佔萬分之7-9的人口，而 BRCA2 突變約佔千分之1.4-2.2，台灣地區有這類突變的人口更少。

六.年輕患者需與醫師討論生殖能力保存的意願，和婦產科醫師諮詢保存方式。

七.先接受手術之早期患者，腫瘤病理表現大(等)於1公分或淋巴結轉移者，必須接受輔助性化學治療。

八.腫瘤臨床表徵大(等)於2公分或淋巴結轉移者，優先接受前導性化學治療再進行手術；腫瘤臨床表徵大(等)於1公分或淋巴結無轉移者，亦可考慮。

九.高風險(第二及三期) 患者優先接受前導性化學治療(紫杉醇類和鉑金類)時，合併使用免疫注射藥物吉舒達(Keytruda)，吉舒達是一種PD-L1抑制劑，能重新啟動免疫系統以攻擊癌細胞，屬於免疫療法的一部分。若完成療程接受手術後病理顯示殘留癌細胞時，依個別患者狀況會繼續輔助性化學治療，例如：口服截瘤達(Xeloda)或注射小紅莓併用癌得星(Endoxan)，另外視情況續用免疫藥物。

十.若有gBRCA1/2抑癌基因突變患者，使用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑(PARPi)的適應症：

1.高危險(第二及三期) 患者前導性化療手術後的輔助治療(一年)，例如：令癌莎(Lynparza)

2.轉移期，可使用例如：令癌莎及達勝癌(Talzenna)，為第一線治療藥物。

十一.無gBRCA1/2抑癌基因突變的轉移期患者，第二線藥物為抗體藥物複合體（antibody drug conjugate, ADC），優先使用拓達維(Trodelivy)，或再者為優赫得(Enhertu)。

現況的挑戰與未來期待

三陰性乳癌是一個相當異質性乳癌次族群，獨特之處在於其缺乏關鍵受體，在治療上有著限制、困難與挑戰，預後也比較差。三陰性乳癌具有較高的死亡風險，早期的相對五年存活率為65%，遠處轉移只有 12%。它的侵襲性通常會在最初的三年到五年內復發，並且好發於中樞神經系統，例如腦部或脊髓，和肺臟。特別的是年輕(小於35歲)的女性在三陰性乳癌患者中有相當比例，在這些年輕的病人，通常是分化差、高度侵襲性、並具有多種基因突變。

面對乳癌已經成為我國女性癌症發生率第1位及死亡率第2位的狀況，最務實的對策就是預防重於治療-定期檢查：自2025年開始，婦女提早至40歲兩年一次乳房攝影X光篩檢，如果可以在腫瘤小於1公分，甚至是小於0.5公分及原位癌就被篩檢出的三陰性乳癌族群，存活率會大幅改善；另外，鼓勵在本院就醫的復發或轉移的三陰性乳癌患者參與適合的國際性新藥臨床試驗以爭取延緩惡化或復發的時間，提升有生活品質的存活率。

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