乳癌是女性最常見的癌症之一，其中約有70%屬於「荷爾蒙陽性乳癌」(HR+/HER2-)。這種類型的乳癌受到體內雌激素影響，因此治療時會使用抗荷爾蒙藥物來降低復發風險。隨著醫學進步，早期乳癌的治療效果越來越好，許多患者在治療後都能長期保持健康，復發機率也大幅下降。

什麼是早期乳癌？

早期乳癌指的是尚未廣泛轉移的乳癌，通常包括第0至第2期的乳癌。根據腫瘤大小及是否有淋巴結轉移，可以進一步分類：

●第0期（原位癌）：癌細胞尚未穿透乳管或小葉，風險較低。

●第1期：腫瘤小於2公分，且尚未擴散至淋巴結。

●第2期：腫瘤介於2-5公分，或有少量（1-3顆）淋巴結轉移。

早期乳癌通常可透過手術完全切除，並搭配輔助治療（如放射治療、荷爾蒙治療、標靶治療等）來降低復發風險。

早期乳癌的復發機率很低

許多女性在確診乳癌後，最擔心的就是「乳癌會不會復發？」但其實，經過適當的治療後，早期乳癌的復發風險已經比過去大幅下降。根據醫學研究，大多數早期乳癌患者在接受手術和適當的藥物治療後，10年內復發的風險不到10%。目前常見的抗荷爾蒙藥物包括：

●Tamoxifen（他莫昔芬）：適合較年輕、未停經的女性。

●芳香環酶抑制劑（Letrozole、Anastrozole等）：適合已停經的女性。

這些藥物可以幫助降低體內雌激素的影響，使癌細胞不易生長，也能降低乳癌復發的可能性。不過，部分患者可能因為癌細胞特性不同，而屬於「高風險族群」，這些人復發的機率較高，因此需要額外的輔助治療來增加治療效果。

新藥 Verzenio 和 Kisqali 可進一步降低復發風險

過去，乳癌的術後治療主要依靠抗荷爾蒙藥物，但近年來，細胞週期素激酶抑制劑(CDK4/6抑制劑)的發展，為高風險患者帶來了更多選擇。這些藥物可以幫助抑制癌細胞的生長，讓復發風險進一步降低。

1. Verzenio（Abemaciclib）

●臨床試驗：針對高風險的 HR+/HER2- 乳癌患者，研究發現，在術後合併使用 Verzenio 與抗荷爾蒙治療，可使 2 年內無病存活率從 79.4% 提升至 86.8%，復發風險降低約 30%。

●適用族群：適合腫瘤較大（T3以上）或有 4 顆以上淋巴結轉移的患者，特別是 Ki-67 指數高於 20% 的族群。

●副作用：最常見的副作用包括腹瀉（發生率約80%）、白血球減少（30-40%）及疲倦。

2. Kisqali（Ribociclib）

●臨床試驗：在 5101 名 HR+/HER2- 乳癌患者中，合併 Kisqali 與抗荷爾蒙治療可使 3 年無病存活率從 90.2% 提升至 93.9%，相較單獨使用抗荷爾蒙治療，復發風險降低 25%。

●適用族群：適用於部分高風險患者，包括腫瘤較大或有 1-3 顆淋巴結轉移的患者，適應症範圍較 Verzenio 更廣。

●副作用：可能導致疲勞、肝功能異常（肝發炎指數上升約 15-20%），但大多可透過監測調整藥物劑量。

這兩種藥物的出現，讓高風險的乳癌患者有了新的治療選擇，進一步降低復發風險。

停經前婦女使用「停經針」可降低復發風險

對於尚未停經的女性，身體仍然會製造雌激素，可能增加復發風險。因此，醫師可能建議使用「停經針」（如 Goserelin 或 Leuprolide）來抑制卵巢功能，降低體內雌激素水平。停經針具有以下幾個優點: 1. 可以減少體內雌激素的影響，讓癌細胞不易生長。2. 與抗荷爾蒙治療搭配使用，可進一步降低復發風險。3. 適合高風險年輕患者，例如淋巴結轉移較多或腫瘤特性較活躍的患者。根據臨床試驗結果，使用停經針合併抗荷爾蒙治療，可進一步降低 20-30% 的復發機率，尤其對於未停經的高風險患者特別有效。

結論：配合完整治療，安心過健康生活

隨著治療的進步，荷爾蒙陽性的早期乳癌復發機率已經大幅降低。對於部分高風險患者，合併Verzenio® (捷癌寧)或Kisqali® (擊癌利膜衣錠)以及停經針的治療，能進一步降低復發風險。最重要的是，遵從醫囑，定期回診，養成健康的生活習慣，就能讓自己保持健康，安心過好日子！

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