「改變世界的護理力量」專刊
2025.05 第44卷第12期 執行編輯:陳立樺/廖玉美
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 照顧壓力下的溫暖依靠-住院整合照顧服務試辦計畫
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高醫護理部   武香君 督導 (114年5月)

隨著台灣2025年邁入超高齡世代,與不可避免的少子化趨勢,照顧需求越顯明顯。在醫療環境照顧現場中,常會感受到病人家屬除面臨到除醫療費用外,尚需承受沉重的照顧服務員費用、無法即時找到照服員、或由高齡、體弱之家屬擔任主要照顧者等困境。在臨床護理人力欠缺的狀況下,住院期間照顧人力問題,已經是衛生政策中不能不關注之議題。2022年開始,衛生福利部健康照顧司與健康保險署共同推動住院整合照顧服務試辦計畫,截至2024年核定的試辦醫院增加至109家,核定床數為5287床。此計畫簡單來說,是提供共聘照顧服務員的服務,且照顧人力費用的支出由健保費用協助部分的負擔,家屬最多支付1050元的自費費用,藉由政府的力量來降低家屬負擔。

本院於2023年加入住院整合照顧服務試辦計畫,目前試辦床位共50床。當住院病友有意願參與此共聘照顧員服務時,可於門急診就醫時或住院期間提出需求,由醫療人員協助評估病人狀況是否符合共聘照服員收案條件與科別,確認條件符合後,由護理人員評估照顧需求,由電腦資訊指派共聘照顧服務員照顧工作,藉由共聘照顧服務員、照顧者與護理人員一同照顧病人。

共聘照顧服務員的工作與一對一的傳統照顧服務員模式,其所提供關鍵照顧服務項目相似(包括:一般性非專業性技術工作、一般性身體清潔與舒適照顧、排泄照顧與膳食、給藥等);但與一對一傳統照顧服務員的模式不完全相同,共聘照顧是由多位病人共同聘僱照顧服務員,其兩種照顧模式之比較與優缺點說明詳見下表一,建議可依據病人照顧需求選擇不同模式之照顧服務員。目前本院推動住院整合服務計畫後,病人與家屬的滿意度高,且高達98%以上的家屬表達願意於未來有住院需求時會願意再次參與此服務、並推薦他人此照顧模式。

歡迎各位病友與家屬,於門診、急診就醫與住院病人可向接受醫療服務時向醫療人員提出需求,門診病人亦可於辦理住院手續時於醫療事務室住院服務中心進行住院整合照顧病房之需求登記。一般民眾如針對相關住院整合照顧服務之相關問題,建議可諮詢服務台(3121101轉5252或5255)。在政府與醫療端共同努力下,期待此照顧模式,能降低照顧者之經濟與心理負荷,成為病人家庭最溫暖之靠山。

表一、不同照顧服務員模式之差異說明

  傳統照顧服務員服務 住院整合計畫共聘照顧服務
照顧比 1:1 1:4-6
優點 ◎取代家屬24小時,專屬照顧陪伴。
◎指定照顧服務員需求,例如:性別、國籍等
◎健保補助、降低經濟負擔(1050元/日)
◎12小時班別制,且醫院與外包公司共同監督照顧品質。
◎降低找尋不到照服員之壓力。家屬可以視狀況獲得一些照顧喘息之空間。
◎納入住院醫療中之自費負擔,如個人有購買社會保險者,有可能可降低經濟負荷。
◎針對出院後家屬需負擔長期照顧需求者,可以共同照顧的過程中,學習照顧技巧,降低照顧者出院後負擔照顧責任之壓力。
缺點 ◎全自費、價格較貴(2600元起/日)。
◎人力缺乏時,有時會不易聘請。
◎工作多以24小時制為主、工作負荷影響夜間照顧品質。
◎沒有加入共聘照顧的科別,住院病人無法登記入住。
◎無法指定照服員性別、國籍等。
◎共聘照顧服務員無法陪伴病人檢查及隨側陪伴,家屬必須負擔的照顧責任會較多。
◎住院整合計畫參與者,需入住醫院申請之固定共聘病房,病房選擇較有侷限性。

 

 

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