口腔癌是口腔疾病中最棘手、最難治療的一項，民眾需要尋求具有口腔顎面外科的醫院治療。高醫岡山醫院牙科部除了一般家庭牙科、牙周病科、補綴科、根管治療專科以外，口腔顎面外科也是本院牙科部發展的重點之一。自高醫岡山醫院牙科門診、病房及開刀房啟用，各項口腔顎面外科手術，包含深部阻生齒拔除、良性腫瘤、惡性腫瘤、顏面外傷、頭頸部感染、植牙及大範圍補骨手術、正顎手術等，也開始在高醫岡山醫院為北高雄患者服務。(圖一及圖二)

口腔癌的治療流程繁瑣，先從門診臨床檢查及切片診斷開始，接續安排電腦斷層及其他各項身體檢查，並會診麻醉科進行術前安全評估。手術會根據檢查結果決定腫瘤切除的範圍，包含是否需同時進行上、下顎骨切除，合併頸部淋巴廓清術...等。

腫瘤切除的缺損大小與型態也會決定重建的方式。臨床上第一、二期的腫瘤切除，大部分都能使用初級縫合、大腿分層皮膚移植或人工皮修復傷口;第三期、四期的腫瘤切除缺陷，為求術後美觀與功能的重建，則需考慮區域皮瓣或游離皮瓣。游離皮瓣的優勢是可重建較大的傷口缺損，但缺點則是較長的手術時間及住院天數，且術後需有加護病房專人照護，故此項跨科手術的方式在高醫岡山醫院尚未開始執行。若術前檢查評估需游離皮瓣重建的患者，則會轉送至高醫本院開刀房，與整形外科進行跨科手術合作。

圖三及圖四 : 左頰口腔癌第三期於岡山牙科切片確診，經術前各項檢查後，安排至高醫本院開刀房，與整形外科進行跨科合作手術。

部分第三、四期口腔癌切除後的缺損，可以選擇使用區域皮瓣 (如下頦皮瓣、顳肌皮瓣、胸大肌皮瓣...等)進行重建，患者可以在高醫岡山醫院就近處理。68歲A先生因右頰未癒合的口腔潰瘍(圖五)至高醫岡山牙科求診，在門診切片檢查、電腦斷層及其他檢查後，診斷為口腔鱗狀上皮細胞癌第三期。患者在高醫岡山開刀房進行腫瘤切除手術、上顎骨部分切除及右頸淋巴廓清手術。因腫瘤切除缺損造成口腔及鼻竇相通，故選擇顳肌皮瓣，可提供大量軟組織重建缺損，避免術後口鼻竇廔管之併發症(圖六)。術後因病理報告在顯微下發現腫瘤神經侵犯，也安排患者至高醫岡山放射腫瘤科進行放射線治療，減少長期癌症復發之可能性。

許多口腔癌病友從經歷癌前病變到口腔癌的過程，常是因為就醫不便、或醫療資訊在偏鄉地區缺乏等因素，造成延誤治療，大幅降低了長期存活率。鑒於高醫岡山醫院開刀房及病房日漸完整，牙科部得以將高醫本院的口腔癌醫療資源，提供至高醫岡山醫院以服務北高雄居民，病友不論是口腔癌相關的檢查診斷、開刀住院、術後追蹤、急症處理等，都可以省下30~40分鐘的路程就近治療。

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