中老年男性最常見的「男言之隱」，莫過於攝護腺肥大。

不少人到了五六十歲，開始發現排尿變慢、上廁所要等很久、甚至半夜起來上三四次廁所，生活品質直線下滑。這些症狀其實大多和攝護腺肥大有關。當吃藥效果有限時，就得考慮手術。近幾十年來，攝護腺手術的進步非常驚人，從早期傳統開刀，到現在有雷射、水蒸氣，甚至智慧水刀機器人輔助的手術，選擇越來越多、越來越安全、也更貼近患者需求。

傳統開刀到電刀刮除：早期的治療方式

以前攝護腺肥大嚴重時，得要開腹部的大刀，從膀胱把攝護腺切除掉。這類手術恢復期長、出血多，病人常常得住院好幾天。後來出現了經尿道攝護腺刮除術(Transurethral resection of prostate, TURP），不需要開刀，從尿道進去，用電刀把多出來的攝護腺組織一塊塊刮掉，算是劃時代的進步。傷口小、恢復快，也成為長年來的「標準手術方式」。

雷射手術上場：出血少、恢復快

鈥雷射剝離術(Holmium Laser Enucleation of the Prostate, HoLEP)是現在非常受歡迎的雷射手術。這項技術可以像「削橘子皮」一樣，把肥大的攝護腺從包膜剝離下來，完整切除。好處是出血非常少，而且術後導尿時間短、復原快，特別適合攝護腺很大的患者。另一個選擇是綠光雷射手術（GreenLight），用高能雷射汽化組織、同時止血。對於年紀較大或希望儘快恢復日常生活的病人來說，是個不錯的選擇。

攝護腺拉開術（UroLift）：性功能保留派的最愛

如果不想切組織、不想傷到性功能，那就不能不提到攝護腺拉開術（UroLift）。手術中會植入幾個小釘子，把攝護腺往兩邊拉開，打通尿道。這項治療不會動到攝護腺本體，術後幾乎不會影響射精功能，手術也快、風險低，有些甚至門診就能完成。不過比較適合攝護腺中等大小的患者，攝護腺體積太大效果會比較有限。

蒸氣也能治療？攝護腺蒸氣消融術（Rezum）給你不一樣的選擇

Rezum是一種很酷的技術，利用高溫水蒸氣，打進攝護腺組織內部，把組織「熱死」後讓它慢慢萎縮。這種方式傷口非常小，恢復快，也不太影響性功能，適合希望低風險、生活不被打亂的患者。但它的效果主要針對攝護腺體積在30到80cc之間的患者。如果攝護腺太大（超過80cc），水蒸氣就比較難完全處理整塊組織，效果可能打折扣，有些人甚至需要再做第二次手術。這時候，可能就要考慮更強力的選擇了。

智慧水刀Aquablation：手術進入 人工智慧（Artificial Intelligence, AI）時代

最新一代的水刀攝護腺切除術（Aquablation），完全就是「醫療界的科技大片」：結合即時超音波導航 + 機器手臂 + 高壓水流，不靠熱能、不用電燒，直接把肥大的組織切除得乾乾淨淨。因為手術位置靠AI導引，能避開重要神經，對性功能保護效果也不錯，尤其適合攝護腺體積很大（大於80cc）的患者。這項技術兼顧安全性、療效與恢復速度，是智慧醫療時代的重要突破。

總結：不只要「治好」，還要「治得好」

從傳統大刀開腹到現在AI導引水刀，攝護腺手術走過一條漫長的路。現在的選項不只看療效，還要考量生活影響、功能保留、恢復速度等。不同的手術適合不同體質、年齡、生活型態的患者。與其自己查半天，不如找信任的泌尿科醫師好好聊一聊，一起挑選最適合自己的治療方式。畢竟，尿順了、夜晚睡好了，人生才會真正輕鬆！

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