漏尿的困擾，你並不孤單。許多人認為尿失禁是老化的自然現象，常因此默默忍受、不敢就醫。但其實尿失禁如同感冒一樣，是能夠透過診斷與治療明顯改善甚至根治的常見疾病。

尿失禁的成因相當多元，不同性別會有不同的風險因素，但男女都有可能發生急迫性尿失禁。急迫性尿失禁通常與膀胱過動症、泌尿道感染、糖尿病、中風或其他神經病變相關，使膀胱過於敏感，出現突然且難以控制的強烈尿意，導致漏尿。壓力性尿失禁則較常見於女性，通常因懷孕、生產、荷爾蒙改變或老化，導致骨盆底肌肉及尿道支撐結構鬆弛，當腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏）時即容易漏尿。男性則較常見因攝護腺肥大導致尿路阻塞，膀胱壓力升高；或因前列腺癌手術或放射治療後，尿道括約肌功能受損，引發壓力性尿失禁。

針對急迫性尿失禁，治療強調多層次整合策略。首先建議規律進行骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動），搭配膀胱訓練，逐漸延長上廁所間隔，同時減少咖啡因、酒精等刺激性飲品的攝取，多數患者可感到症狀明顯改善。若保守療法成效有限，可進一步考慮藥物治療，例如抗乙醯膽鹼藥物或β3促效劑，以抑制膀胱過度活躍的情形。

若藥物效果不佳或副作用難以忍受，還有其他微創選擇可協助患者重拾生活品質。例如經皮脛神經刺激術（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation, PTNS），於足踝附近以細針接上小型電刺激裝置，每週一次、每次約30分鐘，持續12週的療程，約六成患者可有效減輕急尿次數。此外，高強度聚焦電磁治療（High-Intensity Focused Electromagnetic Technology, HIFEM）透過磁場能量，有效且快速地強化骨盆底肌肉，約30分鐘療程即可達到相當於數萬次肌肉收縮的效果，這些都是無須手術且舒適度佳的門診治療。

若以上治療仍不足以改善症狀，醫師將評估手術方式，包括膀胱肉毒桿菌素注射，能有效降低膀胱逼尿肌過度收縮的情況，效果通常可維持6至9個月；薦骨神經調節器（Sacral Nerve Stimulation, SNS）植入則可提供長期穩定的膀胱神經控制。

對於應力性尿失禁（腹部用力如咳嗽、大笑或搬重物時出現漏尿），男女皆可能發生，初期仍建議透過生活調整與骨盆底肌肉訓練來改善。控制體重、戒菸、治療慢性咳嗽等，也有助提高療效並降低復發機率。

女性若症狀持續，可考慮接受中段尿道懸吊帶手術，這是目前治療女性應力性尿失禁的黃金標準，透過陰道小切口放置支撐尿道的細帶，成功率達八成以上。產後婦女或症狀較輕微者，也可選擇HIFEM治療、陰道雷射治療或尿道填充注射術。如果同時合併骨盆器官脫垂問題，醫師亦可能建議同步進行整合修補手術，避免日後再動刀。

男性應力性尿失禁的治療方式則多與前列腺相關。前列腺手術後漏尿的患者，輕中度者可使用男性懸吊帶手術支撐尿道，若情況較嚴重或多次治療無效時，則建議採用人工尿道括約肌（Artificial Urinary Sphincter, AUS）。

人工尿道括約肌是一種植入體內、模擬天然括約肌的裝置，男女患者皆可使用。該裝置由包覆尿道的充氣環、置於陰囊或大陰唇下的控制泵，以及位於腹腔的儲液囊所組成。平時環內充氣緊閉尿道防止漏尿；排尿時，只需按壓控制泵即可鬆開環，尿液排出後裝置自動恢復充氣狀態。研究顯示超過九成患者使用人工括約肌後漏尿症狀明顯改善，生活品質大幅提升。術後注意會陰或陰囊的清潔並避免長時間受壓，可降低感染或尿道侵蝕等併發症的發生。

尿失禁並非人生終點，而是提醒我們應該更關心自己的身體訊號。只要勇敢向醫師求助，透過從復健訓練到精準重建的完整治療策略，大部分患者都能重拾自在且充滿自信的每一天。

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