麻疹概述

麻疹是一種由麻疹病毒（rubeola virus）引起的急性傳染病，通常好發於兒童，好發季節為冬末至春季。麻疹是傳染性最強的人類病毒性傳染病之一，在麻疹疫苗尚未被使用（即1963年）以前，麻疹被視為是孩童時期不可倖免的一種感染，超過99％的人都曾被感染。

麻疹可透過空氣、飛沫、直接接觸患者的口鼻分泌物與咽喉分泌物而感染，潛伏期約為10至14天。前驅期症狀可持續數日，包括倦怠、發燒、食慾不振、咳嗽、流鼻水、結膜炎等症狀。前驅期的末期會出現柯氏斑（Koplik spots），為特有於麻疹的一種口腔黏膜斑點，常見於第二大臼齒對側之黏膜。麻疹的皮疹會從臉部開始出現，向下蔓延至四肢，甚至包括手掌與足底，呈紅色斑丘疹，持續出疹約5天。皮疹出現的前兩日為病情最嚴重時期，整體病程約7至10天，咳嗽通常為最後消失的症狀。約5至10％之患者會產生併發症，包含中耳炎、肺炎及腦炎。當發生於成人時，病情往往較孩童更為嚴重。另外，嚴重型麻疹可能發生於細胞性免疫功能受損或缺陷的個體，例如接受癌症治療的病人、器官移植後的患者、罹患愛滋病或任何形式先天性免疫缺陷的人。而懷孕期間罹患麻疹與自發性流產及早產有關。

什麼人需要打麻疹疫苗呢？

現今最理想的預防麻疹方式為接種麻疹活性減毒疫苗（即麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，MMR疫苗），預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。若無接種禁忌，接種對象可粗分為四種族群：

一、嬰幼兒時期之常規疫苗接種（最佳接種時機）：

第一劑於出生滿12個月，第二劑於滿5歲至入國小前。

二、赴麻疹流行地區者之出國前加強疫苗接種：

（1）一歲以下嬰兒應避免前往，如無法避免須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至各鄉鎮市區衛生所為幼兒自費接種一劑MMR疫苗。

（2）若是1至6歲之學齡前幼兒尚未完成二劑MMR疫苗接種，應於接種MMR疫苗兩週後再前往。

（3）針對1981年以後出生的成人，建議於出國前至國內國際預防接種合約醫院之『旅遊醫學門診』評估接種需求，自費接種一劑MMR疫苗兩週後再前往。

三、特定成人族群之接種：

（1）未曾接種、接種史不清楚或檢驗未具麻疹抗體者，應完成二劑MMR疫苗之接種。

（2）醫護人員、嬰幼兒托育機構之員工：無完成二劑MMR疫苗接種紀錄或持有抗體陽性證明，應接種二劑。

（3）無疫苗接種紀錄或是麻疹抗體陽性證明之育齡婦女，應接種二劑。

四、暴露後預防：

滿六個月以上之疑似麻疹個案接觸者，若距暴露時間不超過72小時，且無接種禁忌，接種MMR疫苗可作為一種暴露後預防措施。

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