接受骨髓移植(造血幹細胞移植)或器官移植(實體器官移植)病人，通常移植後會面臨免疫系統變弱的問題，因此更容易受到細菌、病毒等感染的影響，有時甚至可能會產生嚴重甚至致命的併發症。打疫苗可以幫助身體重新建立免疫力，大幅降低感染及嚴重併發症的發生機會。一般來說，移植病人的疫苗接種分成骨髓移植和器官移植兩種不同的情形，而這篇文章將特別專注於骨髓移植病人的疫苗接種方式與時程，讓大家更清楚地知道該如何接種疫苗保護自己的健康。

骨髓移植後，病人的免疫系統需要幾個月甚至幾年的時間才能完全恢復。在這段期間，由於免疫系統尚未恢復到正常狀態，身體很難自行抵抗細菌或病毒感染。因此，即使病人在移植前曾經接種過疫苗，移植後還是需要重新打一次，以便重新建立足夠的免疫力，來避免感染。此外，有些骨髓移植後的病人可能會發生移植物對抗宿主疾病，或需要使用一些抑制免疫系統的藥物，這些因素都可能影響疫苗的效用及接種時間。因此，病人在接受疫苗之前，一定要先經過醫生的評估，確認自己的免疫功能已經適合打疫苗。

根據目前國內外指引，骨髓移植後的疫苗接種，大致可以依照以下的時程來安排：

●移植後6個月：開始接種流感疫苗(每年一次)、肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)以及嗜血桿菌疫苗(Hib疫苗)

●移植後7至10個月：繼續接種肺炎鏈球菌疫苗和嗜血桿菌疫苗，並開始接種腦膜炎疫苗

●移植後12個月：開始接種B型肝炎疫苗、HPV疫苗，以及肺炎鏈球菌疫苗(PPV23)

●移植後24個月：若病人免疫功能已經完全恢復，可以開始接種麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR疫苗)

●特別提醒大家，活性減毒疫苗(例如MMR疫苗)必須滿足幾個條件才可以接種：包括移植滿兩年、停止使用免疫抑制劑至少一年，並且距離最近一次注射免疫球蛋白或輸血滿八個月。此外，新冠肺炎疫苗於移植後6個月可以開始接種，建議重新完整接種三劑，且以mRNA疫苗為首選。

如果病人在移植後發生移植物對抗宿主疾病，或免疫功能仍然非常弱(例如最近半年內使用過免疫相關藥物），建議應該延後疫苗接種，等免疫功能改善之後再進行。相比骨髓移植病人，接受實體器官移植的病人在疫苗接種時必須更加小心，特別是在接種活性減毒疫苗時，因為他們通常需要長期使用免疫抑制劑，免疫系統的恢復程度更有限。無論接受的是骨髓移植或器官移植，病人都需要經由醫生的專業評估及建議，規劃適合自己的疫苗接種計畫，以有效地減少感染的風險。我們也期望未來能有更多研究，幫助移植病人進一步提高疫苗接種的效益，保障健康與生活品質。

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