一個月大的女寶寶芯芯因為發燒咳嗽，被父母帶來就醫並入住本院的新生兒病房。經檢查後，起初診斷為一般的呼吸道感染並給予適當的症狀治療。但是，芯芯的咳嗽症狀仍然未好轉，且出現了呼吸急促及血氧濃度不穩的徵象。於是主治醫師幫芯芯安排了呼吸道病原體多標的核酸檢測的檢查，幾個小時後檢驗結果出爐，驗出了百日咳。

百日咳的致病原是百日咳桿菌（Bordetella pertussis），是一種革蘭氏陰性桿菌。百日咳的臨床進程可分為三個階段，分別為黏膜期、陣發期與恢復期。

黏膜期（Catarrhal stage）

初期的黏膜期（Catarrhal stage）通常持續1至2週，症狀輕微且不易察覺，類似於一般上呼吸道感染，因此常被誤認為感冒。

陣發期（Paroxysmal stage）

隨後進入陣發期（Paroxysmal stage），此階段為百日咳的主要特徵期，可能持續1至6週，甚至延長至10週以上。患者會出現劇烈的陣發性咳嗽，部分病例可持續咳嗽數週甚至數月。其中三個月以下的嬰兒，可能以嚴重的呼吸暫停或發紺為主要症狀，必需高度警覺，甚至可能出現肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡等重症。成人及青少年患者則多以長時間持續性咳嗽、頭痛及呼吸不順為表現，咳嗽後出現嘔吐更是臨床上判斷是否感染百日咳的重要線索。

恢復期（Convalescent stage）

最後進入恢復期（Convalescent stage），此時咳嗽發作次數逐漸減少，症狀緩解，雖然仍可能持續咳嗽2至3週，但整體病情已明顯好轉，大多數患者可在此階段完全康復。

接種疫苗是預防百日咳最有效的方法。目前台灣提供的百日咳疫苗主要有三種：

1.DTaP-Hib-IPV：含全量百日咳抗原的五合一疫苗（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌與不活化小兒麻痺）。

2.DTaP-IPV：含全量百日咳抗原的四合一疫苗（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、不活化小兒麻痺）。

3.Tdap：含減量百日咳抗原的三合一疫苗（破傷風、減量白喉、減量非細胞性百日咳）。

其中，DTaP-Hib-IPV與DTaP-IPV主要用於未滿七歲兒童，而七歲以上族群則建議使用Tdap疫苗，以降低不良反應風險。依據台灣目前的常規接種政策，學齡前兒童需完成五劑含兒童劑量非細胞性百日咳疫苗的接種，建議時程如下：

•2、4、6、18個月大時接種四劑DTaP-Hib-IPV（五合一疫苗）

•5歲至入小學前追加一劑DTaP-IPV（四合一疫苗）

百日咳的自然感染及疫苗接種所產生的保護力並非終生持久，通常約可維持5至10年。因此，即便曾罹患過百日咳，也應依照建議時程完成接種。對於高風險族群，建議每十年追加接種一劑Tdap疫苗，以強化自身防護並防止傳染他人。此外，青少年若未曾接種過Tdap疫苗，尤其家中有嬰兒或孕婦者，建議自費接種一劑。成人若對過去的疫苗接種史不明，或未完成基礎接種者，應接種一劑Tdap疫苗，並每十年追加一次。孕婦則不論過去是否接種過Tdap，於每次懷孕期間皆應接種一劑。雖然任何孕期均可施打，但最佳時機為孕期第28至36週，以促進母體抗體有效傳遞給胎兒。若孕期未接種，則應於產後儘速補接種。

隨著疫苗的普及，流行型態逐漸改變，嚴重病例多集中於尚未完成基礎疫苗接種的嬰兒，而青少年與成人則因症狀較輕、但仍具傳染力，成為社區中重要的傳播來源。2025年迄今台灣百日咳疫情有上升的趨勢，據疾管署統計，目前本年度已累計35例百日咳確定病例(含7起家庭群聚及1起家庭延伸校園群聚)，皆為本土病例，年齡以11-18歲共13例(占37%)為多，其次為6個月(含)以下嬰兒8例(占23%)。因此，持續強化疫苗接種政策，包括嬰幼兒完整接種、青少年及成人定期追加，以及孕婦接種，對於防堵百日咳仍具關鍵意義。

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