引言

40歲的毛先生是工作忙碌的科技業工程師，因排便習慣改變、腹痛與偶爾血便就醫，經大腸鏡切片檢查確診直腸癌。在醫師建議下，他先接受「術前同步化學放射治療」，將腫瘤縮小後再進行手術，術後病理報告顯示已無殘存癌細胞，目前持續追蹤中。這個案例反映兩大重要趨勢：

1.大腸直腸癌是台灣發生率第二高的癌症(僅次於肺癌)，每年新增超過1.7萬例

2.發病年齡明顯年輕化，40-49歲族群發生率10年增加近30%

大腸直腸癌放射線治療簡介

大腸直腸癌是台灣常見的癌症之一，治療方式主要包括手術、化學治療及放射線治療(俗稱「電療」)。隨著醫療科技進步，放射線治療在大腸直腸癌的治療中扮演越來越重要的角色，尤其對於直腸癌患者更是不可或缺的治療選項。

什麼是放射線治療？

放射線治療是利用高能量的游離輻射線來破壞癌細胞，抑制其生長與分裂，達到控制腫瘤或消滅癌細胞的目的。治療過程類似照X光，病人不會感受到熱或電擊，也不會在體內殘留放射物質。

為什麼需要放射線治療？

直腸癌治療的「黃金三角」，直腸因解剖位置鄰近骨盆，手術難度較高，放射線治療能發揮以下關鍵作用：

●提高手術成功率：術前同步化放療可將腫瘤體積縮小30-50%，讓原本難以切除的腫瘤變得更易處理

●保留肛門功能：對低位直腸癌患者，術前治療可增加保留肛門的機會(如毛先生案例)

●降低復發率：研究顯示術前放射治療能將局部復發率從20-30%降至5-8%

年輕患者特別需要精準治療，年輕患者對生活品質要求高，現代放射線治療技術能：

●減少腸道與泌尿功能損傷，維持生活品質

●降低長期副作用，適應更長期的存活

放射線治療流程

步驟1：精準定位

●影像導引技術：結合電腦斷層(Computed Tomography, CT)及核磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI)掃描，精確劃分腫瘤範圍

●特殊準備：治療前膀胱需適當脹尿，確保腸道位置固定

步驟2：個人化治療計畫

●腫瘤科、外科、放射科醫師共同於跨團隊會議討論您的治療策略

●放射腫瘤團隊製作治療計畫，確保照射範圍劑量及需要保護的周遭器官

步驟3：治療執行

●術前同步化放療：每週5次放射治療(約5週)，同時口服或靜脈化療

●每次放射治療僅需15分鐘，無需住院

放射線治療的副作用

●急性副作用(治療期間或結束後數週內出現)：如肛門或直腸不適、腹瀉、頻便、輕微腹痛、皮膚紅腫等。大多數副作用會隨治療結束逐漸緩解。

●慢性副作用(治療結束數月或數年後出現)：較少見，可能包括腸道功能改變、腸阻塞、肛門狹窄、膀胱刺激等。現今放射線技術進步，這類副作用發生率已大幅降低。

民眾常見疑問

Q1：放射線治療會不會很痛？

A：治療過程無痛，像照X光一樣，治療後也不會有放射性殘留。

Q2：副作用很嚴重嗎？

A：大多數副作用屬輕微且暫時，嚴重副作用較少見，醫護團隊會協助處理不適症狀。

Q3：是不是所有大腸直腸癌患者都需要放射線治療？

A：並非所有患者都需要，主要針對直腸癌中晚期或有特殊情況者，醫師會根據個案評估適合的治療方式。

給患者的關鍵建議

1.治療前：戒菸、控制血糖、補充蛋白質(有助修復組織)

2.治療中：穿著寬鬆棉質衣物、避免摩擦治療部位皮膚

3.治療後：定期追蹤腸鏡與影像檢查，第一年每3個月回診

核磁共振導引放射治療(Magnetic Resonance guided Radiation Therapy, MRgRT)新突破

三大優勢

1.軟組織清晰度勝CT：直腸周圍有膀胱、小腸、骨盆骨，MRI能清楚區分腫瘤與正常組織邊界

2.即時追蹤腫瘤移動：呼吸或腸道蠕動時，系統自動調整照射角度，誤差小於0.5 公分

3.減少安全邊界：傳統需多照1-2公分正常組織，MRI導引可縮小至0.5公分，保護卵巢、膀胱等器官

結語：積極面對，精準出擊

放射線治療是大腸直腸癌重要的治療選項之一，尤其對於直腸癌患者，能有效提升治療成效及生活品質。現代放射線治療安全、精準，副作用可控，透過影像導引技術，不僅提升療效，更大幅改善生活品質。如同毛先生的成功案例，早期發現並配合醫囑接受完整治療，即使是中晚期患者，仍有相當大機會獲得良好預後！

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