郭先生55歲，有30年以上的飲酒習慣。最近因為體重減輕，同時伴隨腹脹、噁心、想吐，因此到醫院就診。經檢查發現是第三期肝癌，腫瘤已經侵犯到肝門靜脈，醫師建議申請標靶藥物並配合放射線治療。郭先生家屬一聽，腦袋一片空白，心中浮現許多問題：聽說放射線治療很傷身體?接受放射線治療期間我該注意甚麼?放射線治療會很痛嗎?

肝癌放射治療是治療肝癌的一種重要方式，在接受治療前、治療中及治療後需注意以下事項，以確保療效並減少副作用：

治療前注意事項

一、充分了解治療計畫：

與放射腫瘤科醫師討論放射治療的類型(如傳統體外放射治療或立體定位放射治療)、劑量、療程及可能的副作用。詢問是否需要搭配肝動脈栓塞、標靶治療或免疫治療。

所謂肝癌立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT)，又稱立體定位消融放射治療(Stereotactic Ablative Radiotherapy)，是一種高精準度的放射治療技術，適用於早期或局部無法手術切除的肝癌患者。SBRT利用高劑量、少次數的放射線，精準瞄準腫瘤，最大程度減少對周圍正常組織(例如健康肝臟、腸胃道)的損害。透過先進的影像導引技術(如電腦斷層掃描或核磁共振影像)及呼吸調控系統，解決肝臟因呼吸移動的問題，確保治療準確度達亞毫米級。

SBRT適用於以下情況：

1.早期肝癌：腫瘤直徑通常≤5公分，無肝外轉移或淋巴侵犯。SBRT的1-2年局部控制率可達80-90%，與射頻燒灼效果相當，對較大腫瘤(>3公分)控制率更佳。

2.無法手術的患者：因年紀大、肝功能不佳、或腫瘤位置靠近大血管、膽囊等不適合手術或射頻燒灼的患者。

3.復發性或局部晚期肝癌：可縮小腫瘤(例如從12.6公分縮至5.8公分)。研究顯示，SBRT結合動脈栓塞、免疫療法或標靶藥物可能進一步提高存活率，成為綜合治療策略的一部分。

4.局部控制或緩解症狀：對中晚期肝癌患者，SBRT可減輕疼痛或控制腫瘤生長。

二、身體狀況準備：

告知醫師目前的藥物使用情況(包括中草藥、保健品)，因為某些藥物可能影響治療效果或增加副作用。保持均衡飲食，避免過度油膩或刺激性食物，確保肝臟負擔不過重。

治療中注意事項

一、遵從醫療指示：按時參加每一次放射治療，確保療程連續性。

二、皮膚護理：放射治療可能影響照射部位的皮膚，避免過度抓癢或使用刺激性產品。保持照射部位清潔乾燥，避免陽光直射，穿寬鬆衣物。

三、觀察副作用：常見副作用包括疲倦、噁心、食慾下降、腹部不適或皮膚紅腫。若出現嚴重症狀(如黃疸、劇烈腹痛、發燒)，立即就醫。肝癌患者可能因肝功能較弱，副作用更明顯，需密切監測肝功能。

四、生活作息：避免飲酒及吸菸，這些會加重肝臟負擔並影響療效。

治療後注意事項

定期追蹤：治療結束後，需定期回診檢查肝功能、血液指標及影像學檢查，評估治療效果及是否復發。

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