高血壓與腎臟：雙向影響的關係

高血壓常被稱為「隱形殺手」，因為它往往沒有明顯症狀，卻能悄悄傷害全身器官。除了心臟病、中風，腎臟也是首當其衝的受害者。根據2023年的台灣腎病年報，台灣超過一半以上的慢性腎臟病患者同時有高血壓，在洗腎病患中此比率甚至高達6成。此外，腎臟病本身也會讓血壓升高，形成「惡性循環」。因此，想要保護腎臟，血壓管理是不可或缺的第一步。

高血壓為什麼會害腎臟？

腎臟就像一個過濾器，每天幫我們把身體裡的廢物和多餘水分排出去。當血壓長時間過高，就好像水管裡的水壓一直過大，久而久之，腎臟裡細小的血管會變硬、變厚，過濾功能也會一點一滴地下降。因此若就醫的時機過晚，有時即使血壓控制下來，已經累積傷害的腎臟也不一定能完全恢復；這時若再加上血脂異常、糖尿病或抽菸等習慣，腎臟的負擔還會更重。因此對於有危險因子的病人，早期就醫、早期治療，才是保護腎臟的不二法門！

生活中常見的危險因子

隨著年紀增加，血壓上升是常見的情況，若再加上肥胖、缺乏運動、吃太鹹、喝酒過量，發生高血壓的機率會更高。家族遺傳、睡眠不足、缺乏運動，也都會讓血壓變得不穩定。這些生活中看似小事，其實長久下來就是血壓升高的重要原因。

該怎麼檢查腎臟健康？

對高血壓患者來說，定期檢查腎臟功能很重要。常見的檢查有：

-驗血：看血清肌酐值和腎絲球濾過率 (estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)，了解腎臟過濾能力。

-驗尿：如果尿液裡開始出現蛋白質，這是腎臟「受傷」的警訊，醫師會依照尿中蛋白的變化評估腎臟受傷的程度。

-搭配其他數值：血脂、血糖、尿酸等也會影響腎臟的疾病的狀況。

至於要多久檢查一次腎功能呢？依照個人狀況，醫師建議每個人回診的頻率也會不同，如果是初次診斷高血壓的病人，國際治療指引建議應該於兩個月內回診；如果已經有蛋白尿或腎功能下降，就需要更頻繁追蹤。

保護血壓，也保護腎臟

除了醫師開的藥，生活習慣調整是最重要的基本功。根據台灣2022年的高血壓治療指引，以下建議為控制血壓的重要生活調整措施：

-飲食清淡、少鹽、避免過多加工食品

-維持理想體重，避免肥胖

-每週進行規律的中等強度運動，像快走、游泳、騎腳踏車都是不錯的選擇

-戒菸、減少酒精攝取

-睡眠要充足，壓力要適度紓解

這些方法雖然簡單，卻是守護腎臟和血壓最有效的武器。

高血壓與腎臟病是一對「難兄難弟」，彼此互相影響、惡化。唯有早期發現、積極治療、生活調整，才能避免走到腎臟衰竭、需要透析或移植的地步。記住一句話：血壓沒控好，腎臟受不了，讓我們從今天開始守護血壓，也守護腎臟健康！

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﹝※ 吳秉勳 主治醫師 門診時段/本表僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞