一、引言

腎臟像家裡的「濾水器」

林先生55歲，常覺得疲倦、尿液泡泡多，但沒當一回事。健檢顯示他有慢性腎臟病。其實腎臟就像家裡的濾水器，負責把身體的廢物濾掉，也幫忙調節水分與血壓。濾心髒了，水雖然還流，但越濾越慢、雜質也會漏出來。腎臟病早期往往沒有痛，也不太明顯，等到覺得不舒服時，常已走了一段時間。因此，提早檢查、提早處理，是守住健康的關鍵。

二、怎麼判斷有沒有慢性腎臟病？

國際指引建議用兩個簡單概念，而且要「持續超過三個月」才算：

1.腎功能分數：抽血可以算出腎臟的「工作效率」。當這個分數長期低於60（每分鐘每1.73平方公尺小於60毫升），表示濾水器效率下降。

2.尿蛋白：驗尿看看是否有蛋白質漏出來。尿蛋白多，代表濾心有破洞，即使腎功能分數還好，也可能在受傷。只要上述任一項長期異常，就能診斷是慢性腎臟病。把「腎功能分數」加上「尿蛋白」一起看，能及早發現、及早介入。

三、分期與風險分層

一張簡易「交通號誌」

醫師會把腎功能分為五級G1~G5（從正常到嚴重下降），把尿蛋白分為三級A1～A3（從少到多）。把兩者放在一張表上，就像交通號誌：

●綠色（風險低）：腎功能好、尿蛋白少，維持好習慣、定期追蹤即可。

●黃色（風險中）：腎功能稍降或尿蛋白上升，需要更密集追蹤與生活調整。

●紅色（風險高）：腎功能明顯下降，且尿蛋白多，應儘速與腎臟科合作，積極治療、規劃長期照護。

這張「號誌表」幫助安排追蹤問隔、用藥時機與是否轉介腎臟科。

四、別只分期，更要找出「原因」

分期與風險重要，但更重要的是找出「為什麼會得」。

不同原因，照顧方式與病程差很大：

1.糖尿病相關：常見，重點在血糖與血壓雙管齊下控制。

2.腎小球腎炎：可能需要腎臟切片與免疫治療，追蹤方式不同。

3.多囊性腎病：有家族傾向，需長期監測血壓與腎囊腫變化。

4.藥物或草藥傷腎：停止可疑藥物、改用安全替代品。

5.尿路阻塞（例如攝護腺問題、結石）：要先把阻塞處理好，腎功能才有機會穩定。

6.反覆感染：預防與治療感染，避免腎臟再次受傷。

因此，確診後請與醫師討論「我的原因是什麼」，後續計畫才會對症下藥。

五、誰屬高風險？怎麼自我照護？

得到慢性腎臟病的機會，會因為以下狀況增加：高血壓、糖尿病（或長期高血糖）、高尿酸、血脂異常、肥胖、代謝症候群，以及年齡增加。若符合其中一項，就把「腎功能分數+尿蛋白」列入每年的健康清單。平常可以：

1.固定追蹤：高風險者每年至少驗一次；若已出現尿蛋白或腎功能下降，按照醫囑縮短追蹤間隔。

2.吃得剛好：少鹽、少加工、多蔬果、適量蛋白；若已明顯腎功能下降，蛋白質與鉀、磷的限制請依營養師與醫師調整。

3.動得剛好：每週至少150分鐘中等強度運動，並維持理根體重。

4.避開傷腎藥：止痛藥中的某些成分可能傷腎，請先問醫療人員；保健品與草藥也一樣。

5.病一起管：把血壓、血糖、血脂、尿酸控制在目標內，腎臟會更穩。

6.用對藥：有些「腎臟保護型降壓藥」與「幫腎臟減輕負擔的新藥」能延緩惡化，是否適合由醫師評估。

六、結語：

從擔心到放心

林先生在了解自己的分期與原因後，配合定期追蹤、飲食運動調整與藥物治療，腎功能趨於穩定。重點是「早知道、早行動」：把腎臟檢查排進行事曆，與醫療團隊合作，按表操課。記得，分期是一張地圖，原因是目的地。找對原因、走對路，才能和腎臟病保持安全距離，守住生活品質。

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