案例分享：

陳小弟因泡泡尿與雙腳水腫就醫，檢驗顯示血清白蛋白偏低且尿蛋白大量流失，屬典型腎病症候群。與醫師討論後接受腎臟切片，診斷為微小變化病（Minimal Change Disease, MCD）。經類固醇治療後，水腫消退、尿蛋白消失，目前已不需服用類固醇，於門診規則追蹤。

王女士因健康檢查發現腎功能異常且有血尿，於腎臟科門診進一步檢查見血清肌酸酐升高與顯微性血尿，完成腎臟切片後診斷為IgA 腎病(IgA nephropathy)。目前規律回診並接受藥物治療。

什麼是腎臟切片？

腎臟切片（又稱腎臟穿刺、腎臟活體組織檢查）是利用超音波定位，經皮膚插入一支細長的特殊針具，取出一小段腎臟組織，長度約 1.5 至 2 公分，粗細類似原子筆筆芯。檢體會送到病理實驗室，透過光學顯微鏡、電子顯微鏡及免疫螢光等方式觀察，判斷腎臟的病變種類與嚴重程度。

因為腎臟裡有上百萬個腎元，切片只取其中極小部分，不會影響腎功能，傷口也很小，大多數人只需在局部麻醉下完成檢查。

什麼情況需要做腎臟切片？

不是所有腎臟病都需要切片，但在以下情況，腎臟切片往往能提供關鍵資訊：

•腎病症候群

•不明原因的蛋白尿或血尿

•不明原因的急性腎功能惡化

•自體免疫疾病影響腎臟

•腎移植後功能變差

•評估治療效果與預後

什麼情況不能做腎臟切片？（禁忌症）

腎臟切片雖然安全，但並非人人適合，以下狀況可能必須延後或避免：

•無法矯正的凝血功能異常

•嚴重且短期內無法控制的高血壓

•進行中的感染

•腎臟嚴重萎縮

•近期服用抗凝血或抗血小板藥物未停用足夠天數。

在這些情況下，醫師會先調整病情、改善風險因子，確保檢查安全。

檢查前要準備什麼？

•停用藥物：依醫師指示暫停抗凝血劑、抗血小板藥物。

•抽血檢查：確認凝血功能正常，必要時先輸血或給藥改善。

•同意書與說明：醫師會解釋檢查目的、步驟及風險，病人須簽署同意書。

•日常準備：通常不需禁食，但要先如廁；更換手術衣後，由超音波定位標記穿刺點。

檢查怎麼進行？

大多數病人採俯臥姿，腎移植病人則平躺。過程中醫師用超音波定位腎臟位置，局部麻醉後，請病人短暫閉氣 5～10 秒，以免腎臟隨呼吸移動。切片針進入後會瞬間取出組織，通常會重複數次以取得足夠樣本。全程約 30 分鐘至 1 小時。

常見風險與併發症

•血尿：最常見，大多為顯微血尿，1～3 天會自行消失。

•腰痛：通常輕微，可用止痛藥緩解。

•腎周邊血腫：多數無症狀，3 個月內會自行吸收。

•低血壓或休克：少見，需立即處理。

•極罕見：感染、動靜脈瘻管、需手術止血或切除腎臟的情況。

結語

腎臟病常被稱為「沉默的殺手」，初期症狀不明顯，但一旦腎功能持續惡化，後果可能是洗腎甚至換腎。腎臟切片是醫師找出病因、評估病情、制定治療計畫的重要工具。

如果醫師建議你做腎臟切片，別因害怕而拖延，正確的診斷往往是保住腎臟的第一步。早一步找出原因，腎功能就多一分被保住的機會，讓你遠離洗腎，維持健康生活。

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