「王阿姨，您最近糖尿病追蹤的檢查結果顯示，腎功能有一點下降，尿液也有看到蛋白尿的狀況。」醫師溫和地說：「我想幫您加上一種口服糖尿病藥，叫做鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i)，俗稱排糖藥，不僅能降血糖，還能保護您的腎臟和心臟。」王阿姨雖然高興藥物有額外好處，但還是皺起眉頭：「吃藥能保護心腎？會不會有什麼副作用呢？」

●什麼是鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑？

我們的腎臟每天就像「糖分回收站」，會先把大約180克葡萄糖過濾出來，再透過一個叫SGLT2的轉運蛋白，把大部分（約高達九成）的糖「撿回去」送回血液循環。但糖尿病人原本血糖高，加上腎臟這麼「勤快」的把葡萄糖撿回去，雪上加霜導致血糖更是居高不下。

鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑，就是專門阻止腎臟撿糖回去的小幫手，這個藥的工作就是對腎臟說：「別撿那麼多了！」讓多餘的糖跟隨著尿液排出去，血糖自然會降低。而因為這個動作同時會帶走一點水分和鹽分，所以血壓和腎臟、心臟的壓力與負擔也能減輕一些，藉此達到保護腎臟與心臟的功效。

●常見副作用與原因？

1.泌尿道或生殖道感染：

這種藥會讓多餘的糖跟著尿液排出去，就像「尿液裡多了甜甜的糖水」，細菌和黴菌很喜歡這種環境，因此使用藥物時要保持私密處乾爽、上廁所要注意清潔、勤換內褲，若有排尿灼熱感、頻尿、解尿疼痛或私密處分泌物變多等不適就要盡快就醫。

2.脫水與低血壓：

因為糖分排出去時，會一起帶走一些水分和鹽分，就像「排水」多了，身體水分變少，血壓可能降低。老年人、炎熱天氣或本來就在吃利尿劑的人要特別注意。若感到頭暈或站起來眼前發黑，要補充水分並測量血壓。

3.血糖正常卻酮酸血症：

我們的身體在無法利用血糖時，會啟動「燃燒脂肪」產生酮體，導致一種不常見但嚴重的情況叫酮酸血症，會出現噁心、嘔吐、極度疲倦或呼吸急促等症狀。這種狀況常常發生在胰島素缺乏而無法利用血糖的糖尿病血糖控制不佳者。

但為什麼有些人在使用口服排糖藥SGLT2抑制劑時，血糖值正常，卻突然出現酮酸血症？因為排糖藥把多餘糖分丟進尿液裡，所以血糖維持正常，但身體誤以為「沒有足夠糖分」，開始大量燃燒脂肪產生酮體，造成血糖正常卻酮酸血症的結果。

●什麼病人吃這種藥要特別小心？

1.腎功能非常差的人（重度慢性腎病變）。

2.有頻繁泌尿道或生殖道感染病史的人。

3.老年人或身體虛弱者（較容易脫水或跌倒）。

4.正在使用利尿劑的人（容易脫水與低血壓）。

5.有其他身體處於發炎或壓力（例如：感染、開刀）的狀況（容易發生血糖不高的酮酸血症）

●結語：服藥也要懂得照顧自己！

王阿姨服藥後，每天多帶一瓶水出門，注意私密處清潔，並定期回診追蹤腎功能。她笑著對糖友們說：「原來吃藥不只是降血糖，還能保護我的心臟和腎臟。只要多留意副作用、配合醫師建議，我就能安心地享受和家人朋友們散步的時光！」

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