在控制糖尿病的過程中，許多病友可能會有個疑問：「我都這麼努力降血糖，為什麼醫生還一直提醒我要小心『低血糖』呢？」事實上，糖尿病治療的目標不僅是降低過高的血糖，更是要將其穩定在一個安全的範圍內。低血糖不僅讓人不舒服，嚴重時甚至可能帶來危險。為了讓大家了解其中原因，我們以下將以淺顯易懂的方式介紹低血糖的定義、症狀、成因，以及預防和處理方法。

什麼是低血糖？

低血糖是指血液中的葡萄糖濃度過低。一般來說，血糖值低於約70毫克/分升（mg/dL）即屬於低血糖。可以把血糖想像成人體的「燃料」或「電池電量」。當這個「能量指標」掉得太低，身體和大腦就會因能源不足而發出警報，產生一系列不適症狀。

常見的低血糖症狀包括：感到突然飢餓、心跳加快、手發抖、冒冷汗、頭昏眼花、注意力無法集中等。這些都是身體在提醒您「血糖不夠了！」。若血糖降得更低，症狀可能加重，例如視力變得模糊、說話變得不清楚或語無倫次，甚至出現意識不清、極度焦躁不安等狀況。在最嚴重的情況下，低血糖可能導致癲癇發作、昏迷，甚至危及生命。換句話說，若不及時處理，人體就像手機電量耗盡般可能「當機」，無法正常運作。

美國糖尿病協會 (American Diabetes Association, ADA)將低血糖依據嚴重程度劃分為三個等級：

第一級低血糖（警示值）(血糖值54-69mg/dL)：這是一個「警示」訊號，身體的腎上腺素系統會開始反應，此時應立即採取行動，以防止血糖繼續下降 。

第二級低血糖（臨床顯著性）(血糖值<54mg/dL)：這是一個明確的「危險」訊號，代表大腦已開始缺乏足夠的葡萄糖作為能量。除了第一級的症狀外，還可能出現更嚴重的神經性缺糖症狀，此刻必須立即處理。

第三級低血糖（嚴重事件）(血糖值不限)：此等級的定義並非基於特定血糖數值，而是指患者出現嚴重的精神或身體狀態改變，無法自行處理，需要他人協助才能恢復。這可能包括昏迷或抽搐，是危及生命的緊急情況 。

為什麼糖尿病用藥後會發生低血糖？

糖尿病患者透過服用口服降血糖藥或施打胰島素來控制血糖，但這些治療手段的作用就是降低血糖，因此如果使用不當或進食與用藥時間搭配不良，就可能讓血糖降得過低。造成糖尿病患者低血糖的常見原因包括 ：

•進食不足：吃太少、忘記吃飯或延遲用餐，但藥物劑量照常使用。這樣體內缺乏碳水化合物來源，藥物卻持續降低血糖，容易導致低血糖發生。

•運動量過大：運動會消耗葡萄糖並增加身體對胰島素的敏感性。因此空腹進行運動、運動強度過高或運動時間過長而沒有適當補充食物，都可能讓血糖被大量消耗 。即使平時藥物劑量相同，額外的體力活動也會降低血糖濃度。

•藥物使用不當或過量：口服降血糖藥物，或胰島素劑量過高、重複使用，或未按照醫師指示使用，都可能讓血糖降得太低。例如磺醯尿素類 (Sulfonylureas)口服藥會刺激胰島素分泌，劑量拿捏不當時就容易低血糖。再如注射速效胰島素後卻沒有如期進食，胰島素的作用可能使血糖驟降。

•飲酒：空腹喝酒是容易被忽略的原因。酒精會抑制肝臟釋放葡萄糖，尤其在沒有進食的情況下更容易導致低血糖。因此糖尿病患者若要飲酒，一定要特別注意先進食並嚴控酒量。

此外，若生病導致食慾不佳、嘔吐腹瀉等，也可能因進食量減少但藥物依然照常服用而發生低血糖。或者腎功能不全者，當腎功能下降時，藥物的代謝變慢，作用時間延長，相當於增加了藥物劑量，進而提升低血糖風險。總之，糖尿病藥物需要和飲食、活動量取得平衡。一次低血糖事件，往往不是「胰島素打太多了」這麼簡單，而可能是「常規劑量的胰島素」＋「延遲的午餐」＋「下午的散步」共同造成的結果。學會辨識這些疊加的風險，是預防低血糖最有效的策略。

低血糖的潛在危險

低血糖的影響遠不止於當下的不適，它會產生一系列「漣漪效應」，對身心健康造成長遠的損害。

1.心理的枷鎖：低血糖恐懼症 (Fear of Hypoglycemia, FoH)：經歷過嚴重低血糖後產生的恐懼與焦慮，是一種真實且普遍的臨床問題。這種恐懼可能導致患者為了避免低血糖而刻意維持較高的血糖值，反而影響了長期的血糖控制，形成惡性循環。

2.對大腦的衝擊：大腦極度依賴葡萄糖作為能量來源。嚴重低血糖會使大腦「斷糧」，導致急性認知功能障礙。更令人擔憂的是，研究顯示，反覆發生的嚴重低血糖與長期認知功能下降及老年失智症風險增加有著密切的雙向關聯 。

3.對心臟的壓力：當血糖急遽下降時，身體會大量釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素）以自救。這種荷爾蒙的劇增會導致心律不整、血壓升高及發炎反應，對心血管系統造成巨大壓力，對於已有心臟疾病的患者尤其危險。

因此，預防低血糖不僅是為了避免當下的不適，更是為了長遠地保護您的大腦、心臟與心理健康。

如何自我察覺與預防低血糖？

預防勝於治療，對於低血糖尤為如此。以下提供一些日常生活中預防低血糖的建議：

•規律飲食：養成定時定量用餐的習慣，不要隨意跳過或延遲正餐。即使行程忙碌，也應該想辦法按時進食或備用點心墊胃。

•運動適量：規律運動有助糖尿病控制，但劇烈運動後記得補充點心或含糖飲料，避免運動耗掉的血糖未及時補回 ，且空腹時不宜從事重度運動。

•正確用藥：嚴格按照醫師處方的劑量與時間服藥或注射胰島素。特別是施打胰島素後的5～15分鐘內務必進食，因為胰島素會迅速降低血糖。不要自行增減藥量，任何調整應諮詢醫師。

•監測血糖：依照醫護人員建議的頻率進行血糖監測。透過指尖血糖機或連續血糖監測瞭解自己的血糖走勢，才能及早發現異常。若屬於容易發生「無感低血糖」（低血糖卻沒有典型症狀）的人，更要養成測血糖的習慣，以防不知不覺中血糖過低。

•備糖應急：養成隨身攜帶一些含糖食物的習慣，如方糖、葡萄糖糖果、糖果餅乾或小盒果汁。在外出爬山、長途開車、騎車運動等容易脫離日常飲食規律的活動時，更要記得備有糖分補充品。這些隨身的「救命糖」可以在關鍵時刻派上用場，預防低血糖釀成意外。

此外，家人朋友也應該學習辨識您出現低血糖的狀況，這樣在您本人未能及時察覺時，他人可以提醒並協助您處理。

萬一出現低血糖該怎麼辦？

即便小心預防，生活中難免有發生低血糖的時候。關鍵是及時正確處理，將影響降到最低。以下是一般建議的低血糖處理步驟：

1.立刻補充糖分：一旦感覺自己出現低血糖症狀，應該立即停止手邊正在進行的活動（例如先坐下休息），並快速攝取大約15克的糖分。例如含糖飲料半杯（約150毫升的果汁或汽水）、三顆方糖、一大湯匙蜂蜜，這些都大致相當於15克碳水化合物。隨身攜帶的葡萄糖錠片也很方便，此時可以派上用場。千萬不要拖延，認為「忍一忍就好」；及早補糖才能防止症狀惡化。

2.等待並監測：攝取糖分後，稍等約15分鐘讓身體吸收。若可能的話，用血糖機測一下血糖值變化 。如果15分鐘後症狀明顯改善、人變得清醒，表示血糖上來了些。但如果還是覺得不適，甚至血糖測量仍低於約70 mg/dL，請再補充一次約15克糖分 。這個「15-15法則」是糖尿病患者處理低血糖的常見原則：吃15克糖，等15分鐘，還低就再吃。

3.後續進食：當血糖回升、症狀緩解後，若此時已接近正餐時間，應馬上進食正餐 。如果離下一餐尚遠，建議補充一些點心，例如吃片吐司或喝半杯牛奶，避免血糖再度下降。這一步很重要，因為前面補充的快速糖分作用時間短，後續還是需要較為穩定的飲食來維持血糖。

4.緊急求助：如果低血糖患者已經出現意識不清甚至昏迷，身邊的人切勿強行餵食或灌飲料，以免嗆到。正確做法是將患者側躺平放，保持呼吸道暢通，並立即呼叫醫療救援（打119叫救護車）。救護人員或醫療單位可經由靜脈注射葡萄糖等方式迅速糾正低血糖。在患者清醒之前，不要離開或放任他一人。如果患者神志清醒但無法自行進食，也應盡速就醫。

總而言之，糖尿病患在日常生活中一定要同時注意高血糖和低血糖。規律的生活作息、正確的用藥及飲食計劃，搭配自我血糖監測，可以大幅降低低血糖發作的機會。隨時留意身體發出的警訊，一有不對勁就按步驟處理，才能既成功控制糖尿病，又避免低血糖帶來的危機。記住：穩定血糖不只是避免飆高，預防驟降同樣是健康管理的重要一環。祝所有糖尿病朋友都能平安地控糖，遠離高低血糖的困擾！

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