在門診中，許多糖尿病患者常提出疑問：「聽說糖尿病藥物副作用很多，所以我都自行減量服用，覺得症狀好了後就停藥，這樣做可以嗎？」。事實上，這種自行調整藥量的行為，可能導致血糖控制不穩，並潛藏嚴重的健康風險。

一.糖尿病藥物的角色是什麼

糖尿病是一種慢性代謝疾病，主要是因為胰島素分泌不足或作用不佳，導致血糖過高。糖尿病藥物的目的是控制血糖，以預防併發症，如腎病變、視網膜病變、神經病變及心血管疾病等，而非「治癒」糖尿病。

目前健保給付的糖尿病口服藥物包括：

●磺醯尿素類（Sulfonylureas）及非磺醯尿素類（Glinides）：刺激胰島素分泌，可能導致低血糖。

●二甲雙胍（Metformin）：減少肝臟製造葡萄糖，提高胰島素對葡萄糖的作用。常見副作用為腸胃不適（如腹瀉、脹氣）。

●胰島素增敏劑（Thiazolidinedione）：改善脂肪與肌肉組織對胰島素的敏感度，常見副作用為水腫與體重增加。

●阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑（Alpha-glucosidase inhibitor）：延緩腸道對葡萄糖的吸收，副作用為腸胃不適。

●鈉-葡萄糖轉運蛋白2抑制劑(Sodium–glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i)：透過尿液排出多餘葡萄糖，可能引起泌尿道感染、脫水、低血壓、或是罕見的正常血糖值酮酸血症。

●二肽基肽酶-4抑制劑(Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, DPP-4)：抑制內生性的腸泌素分解以提升腸泌素濃度，間接刺激胰島素分泌，單獨使用幾乎不會發生低血糖。

每種藥物皆有其適應症與潛在副作用，醫師會根據個別病情，選擇最合適的治療方式。

二.自行減藥或停藥有哪些風險

部分糖尿病患者因擔心副作用，可能會自行減少藥量或停藥，甚至直接丟棄藥物。然而，這樣的行為可能導致以下健康風險：

●血糖失控：突然減藥或停藥可能使血糖迅速升高，出現疲倦、口渴、頻尿等症狀，嚴重時甚至可能導致昏迷。

●併發症風險上升：長期血糖控制不佳，會增加心臟病、腎病變、視網膜病變及神經病變等慢性併發症的風險。

●治療複雜度與成本增加：若血糖惡化，可能需要重新開始用藥，甚至改用更強效或多種藥物，增加治療複雜度與成本。

三.副作用真的那麼可怕嗎

藥物的副作用會因個人體質、藥物種類及劑量而有所不同。事實上，多數副作用是可預防且可管理的，例如：可透過「隨餐服用」來減輕腸胃不適。隨身攜帶糖果或果汁，以便即時處理低血糖。若副作用嚴重，醫師可調整藥物種類或劑量。重要的是，不要因為副作用而自行停藥或減藥，而是應該與醫療團隊討論，找到最適合自己的治療方式。

四.正確的做法是什麼

為了安全有效地控制血糖，以下是糖尿病患者應遵循的正確做法：

●定期回診：讓醫師追蹤血糖、糖化血色素（HbA1c）等指標，評估病情並調整藥物治療。

●主動溝通：若有任何不適或疑問，應主動向醫師、藥師或糖尿病衛教師反映，尋求專業建議。

●配合生活調整：飲食控制、規律運動與體重管理，是穩定血糖、減少用藥需求的重要關鍵。

●避免聽信偏方：許多宣稱可「根治糖尿病」的坊間產品，大都缺乏科學依據，使用後可能延誤正規治療，甚至危害健康。

結語：

糖尿病藥物是穩定血糖、預防併發症的重要幫手。若您有減藥或停藥的想法，請務必先與醫師討論，切勿自行決定。讓我們一起當聰明的糖友，穩定控糖、守護健康！

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