8歲女孩小燕最近兩個月食慾比以前好，媽媽卻發現她變瘦，易口渴愛喝水，而且最近三週會尿床或是半夜上兩次廁所。媽媽網路搜尋發現可能是第1型糖尿病，到小兒內分泌科門診做檢驗後，醫師確認為第1型糖尿病，須終生接受胰島素治療。

媽媽覺得世界要崩塌了，覺得小燕以後沒有彩色的人生了！但事實是如此嗎？在此，我們提供第1型糖尿病兒童父母一些方向及建議。

1.什麼是第1型糖尿病？

第1型糖尿病是一種受到後天環境或病毒感染所誘發的自體免疫疾病，導致胰臟無法製造胰島素而造成高血糖，為無法逆轉的終生疾病。目前研究發現第1型糖尿病家族遺傳比例不高，因此不是任何人的過錯所導致，不必自責或互相責怪。第1型糖尿病目前雖然無法治癒，但是可以控制，孩子偶爾會面臨一些狀況，但仍可擁有健康、正常及彩色的人生。

2.身為家長得知孩子患有第1型糖尿病時，要如何面對這件事？

此時難免會有一些傷心、震驚和疑慮，但是第一要務是〝如何讓我的孩子可以繼續擁有健康及正常的生活〞，父母冷靜的態度將會幫助孩子度過一開始的治療，並與醫療團隊合作接受衛教。建議父母讓孩子知道第1型糖尿病的相關資訊，並與孩子共同攜手因應。此外當孩子患有第1型糖尿病時，每位家庭成員會有不同的反應，需要時間進行適應，家人可進行家庭會議討論為何生活有所改變及各自抒發自己的情緒，並學習與糖尿病共處。

3.如何控制第1型糖尿病？

控制第1型糖尿病原則包括時常監測血糖、胰島素施打、飲食均衡並控制碳水化合物攝取量及規律運動，所需胰島素劑量為根據碳水化合物的攝取量及當下血糖濃度而調整。家長及年齡較大的第1型糖尿病孩子需學習自行監測指尖血、施打胰島素、胰島素劑量計算及調整、碳水化合物計算、學習健康及正確飲食的習慣、影響血糖的因素、孩子生病時的處理及如何因應急性併發症等衛教。若全家人能一起學習、運動並將飲食習慣改成較均衡及健康的模式，可減少罹患第1型糖尿病孩子的生活衝擊。

4.科技進步對控制第1型糖尿病有什麼影響？

監測血糖以往為自行監測指尖血，目前使用連續血糖監測儀（Continuous Glucose Monitoring, CGM）可以取代大部分的指尖血監測並持續完整的監測血糖。

胰島素施打以往通常為一天施打多針，包括餐前速效及一天一次長效胰島素，現在可使用小型胰島素幫浦，將注射軟針固定於皮下，約三天更換一次以減少打針次數，並設定24小時基礎胰島素劑量及手動輸注餐前胰島素，最新型的幫浦可與CGM整合，根據血糖自動調整胰島素的劑量，如在血糖高時加打胰島素，血糖過低時減少或停止輸注胰島素，但是健保尚未提供胰島素幫浦的補助。

5.第1型糖尿病孩子還可以再獲得哪些幫助？

第1型糖尿病屬重大傷病(需醫師提出申請後由健保署審查是否通過)，12歲以下病童可以申請身心障礙證明。此外有許多網路資源及書籍可以協助學習碳水化合物計算，有病友團體提供身心靈上的協助。學校護理師可協助在低血糖昏迷時使用升糖素。亦有心理師提供針對第1型糖尿病病童及家屬的自費心靈團體課程。詳細資訊可詢問醫療團隊。

我們瞭解孩子診斷第1型糖尿病會對家庭帶來極大的壓力，糖尿病團隊將盡全力提供照護並協助維持身心健康，請給予孩子信心，讓我們一起共同控制糖尿病，繼續過精彩的人生。

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