「失眠壓力」專刊
2026.02 第45卷第9期 執行編輯:林皇吉
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 當睡眠成了一場搏鬥─睡眠呼吸中止症
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高醫精神醫學部 / 高醫岡山醫院 精神科   洪偉 醫師 / 陳柏翰 主治醫師 (115年2月)

「我最近晚上都一直醒來,隔天起床整個頭昏腦脹,工作到一半又恍神,好像行屍走肉一樣......」。阿德因為失眠影響隔天上班時的表現來到精神科門診,原本阿德以為只是年關將近工作壓力太大,但太太在旁心急地補充:「他睡覺打呼好大聲,但打著打著又會沒聲音,最後再突然喘一下,有時連我都被嚇醒」。大眾常視打呼為正常現象,或誤以為失眠只是一時的壓力造成的,然而真正的問題有可能是在夜裡反覆上演的「呼吸擂台」──睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症是一種睡眠時呼吸發生異常甚至暫停的疾病,其主要分為兩大類:阻塞型和中樞型。阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea,以下簡稱OSA )的特點是睡眠時因呼吸道窄縮導致氣流受阻,在此狀況下病患的睡眠只得被迫中斷以恢復正常呼吸,但再次入眠後又陷入上述的惡性循環;有別於OSA,中樞型睡眠呼吸中止症則是因為腦部發出呼吸指令的功能異常所致。以較常見的OSA來說,每四個成年人中可能就有一人被OSA影響。這樣的狀況短期即會導致病患的睡眠相當破碎,並可能伴隨夜間頻尿和胃食道逆流等身體不適,白天則產生嗜睡、疲倦、晨間頭痛和喉嚨乾澀等症狀;長期來看,OSA的病患發生心血管和代謝疾病的風險增加了約2到3倍,並與高血壓、糖尿病、心房顫動、心臟衰竭和中風等諸多疾病都可能有關。此外,由於OSA引發的症狀與許多精神疾患的表現相似,因此來精神科就診的病患也大有人在。

OSA病患的治療方式主要包含行為調整(如:減重、運動、避免仰臥睡姿及戒酒)、醫療設備(如:持續性陽壓呼吸器)、口腔矯正器及外科手術等,須視病患的病情和意願個別化地選擇最佳的治療方式。在精神科的診間中,評估和治療睡眠呼吸中止症的相關症狀也至關重要。舉例來說,一般民眾常因睡眠呼吸中止症相關的表現就診精神科,因此精神科可第一線評估症狀的成因並提供進一步的治療方向;另一方面,各科也常因患者失眠的治療效果不彰而轉介來精神科,除了上述的失眠成因評估外,助眠藥物的使用在睡眠呼吸中止症的患者可能有潛在風險,因此需要更慎重地選擇以避免未蒙其利、先受其害。此外,睡眠呼吸中止症經過治療後,患者除了不再為失眠和相關症狀所苦外,也有機會改善共病的身體和精神疾患,對於患者來說又是一大收穫。

由於睡眠呼吸中止症與精神疾患有著密不可分的關係,且兩者也有可能會相互影響,因此需要跨團隊的合作才能為患者擬定完整的治療計畫,以免錯失了能夠一舉數得的治療機會。如果您或您的家人有夜間打呼(如:聲音大到可以從關閉的門外聽到,或枕邊人會因你晚上打呼而用手肘頂你 )、或被觀察到在睡覺時呼吸停止或嗆到/喘氣、或白天經常覺得疲勞、疲累或想睡覺(如:開車時睡著)等狀況,請讓我們助您一臂之力,讓睡眠不再是一場搏鬥,而是重新回到安頓身體和心靈的所在。

 

 

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﹝※ 陳柏翰 主治醫師門診/門診時段僅供參考,若有異動請依診間公告為主﹞

時段
上午 高醫岡山醫院
下午 高醫岡山醫院 高醫岡山醫院 高醫精神科
夜診

 

 

 

 

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