小欣昨天半夜 2 點，突然大哭驚醒，怎麼抱、怎麼拍、給奶嘴都無法安撫，甚至情緒激動到整個人僵硬、拱起身體，全身冒汗。爸媽急得不得了，懷疑是不是做惡夢？還是身體不舒服？但檢查了尿布、摸了體溫、抱著走來走去，哭鬧卻持續了快十分鐘。小欣的爸媽很頭痛，都已經一歲半，還無法睡過夜，照顧起來很辛苦，不得不想問這樣的情況是不是代表孩子有什麼問題？

一、淺談兒童失眠

兒童失眠是一個常見問題，包含入睡困難、夜間醒來、抗拒就寢、無法在沒有父母陪伴的情況下入睡等。失眠不僅影響孩子的睡眠品質，還可能引發情緒與行為

問題，例如白天嗜睡、易怒、焦慮，甚至出現過動或社交退縮的情況。不同年齡層的孩子失眠的發生率各異，學齡前兒童的盛行率可高達20%-30%。

目前，失眠的成因尚不清楚，可能包含家庭環境、父母行為、發展與性格等多重因素，造成與睡眠相關的過度警覺和負面聯想，同時也需排除其他可能的問題，如睡眠呼吸中止症、情緒問題與焦慮等。

二、什麼是非快速動眼期（Non-rapid eye movements, NREM）異睡症？

兒童常見的NREM異睡症包括夢遊和夜驚。夢遊指孩子在睡夢中走動，甚至可能離家或下廚，他們通常表情困惑，對外界刺激反應遲鈍，發作時間大約數分鐘至半小時；夜驚則是孩子突然醒來，伴隨尖叫、心跳加速、呼吸急促等反應，眼神呆滯且無法與周圍環境互動，發作時間一般落在三十秒到五分鐘。這些情況通常發生在前半夜的深睡期，且大多在事後完全失憶。

夢遊常見於6到12歲兒童，夜驚常見於2歲以下兒童，通常隨著年齡增長而逐漸減少。常見誘發此類情形的因素包括睡眠不足或中斷、噪音、發燒或藥物等。我們也需要區分惡夢（發生在後半夜且隔天可以清晰回憶）及夜間癲癇（發作通常<2分鐘，發作多次，且發作行為固定）的可能性，睡眠多項生理檢查（Polysomnography）有時可以協助診斷癲癇與睡眠呼吸中止症。

三、從預防做起──養成良好睡眠習慣

父母應從嬰兒期開始培養孩子的健康睡眠習慣，穩定作息與生理時鐘，理想的做法包括：

◎固定就寢與起床時間（尤其是起床時間要固定，假日也不應差超過2小時）。

◎規律的日常活動與用餐時間。

◎睡前1小時避免使用電子螢幕或接觸強光，早晨接受自然光照。

◎若需要午睡，應安排在適當時間並控制時長。

建立正向的睡眠聯想也很重要，可行作法包含：

◎睡前放鬆愉快的固定流程，如洗澡、擁抱、聽故事等，過程不超過30分鐘，避免興奮性活動或含咖啡因飲料。

◎床只用於睡眠，避免在床上玩遊戲、看電視、寫作業，或在臥室處罰孩子，建立床與「愉快入睡」的聯結。

◎父母應逐步減少睡前陪伴，可使用毯子或玩偶，幫助孩子學會獨立入睡。

若孩子出現失眠，首選治療是行為治療，對嬰幼兒與學齡前兒童特別有效，實際做法為在關燈後忽視所有睡覺相關的負面行為（例如：不回應孩童的哭鬧或抗議行為，或是逐漸拉長「檢查間隔」，除非孩子有危險或生病的例外情況），讓其學習自我安撫。較大兒童或青少年可嘗試認知行為治療，包括刺激控制（想睡才上床，20-30分鐘無法入睡就離開，想睡再回去）、放鬆訓練、限制上床時間、認知重建（改變影響睡眠的想法）。目前尚無藥物被核准使用於兒童失眠，僅應在行為治療無效或狀況嚴重時使用，最常見為短期的褪黑激素。

另一類常見問題是NREM異睡症，父母最重要的工作是確保安全，如關好門窗、移除危險物品，保持規律睡眠作息或課後小睡的策略有助於減少發作。若事件頻繁或具危險性，可在醫師評估下短期使用藥物。

良好的睡眠對孩子的成長與發展至關重要。用穩定作息、健康睡眠習慣與家庭支持，幫助孩子一夜好眠。

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