門診中不時會遇到病人詢問：「醫師，我有心臟病，下個月要去高海拔旅遊，會不會有高山症？需要先準備藥物預防嗎？」這樣的問題在近年其實愈來愈常見。高山症又稱高原反應，主要是人在高海拔環境下，因為空氣稀薄、氧氣分壓下降，身體的呼吸與適應機制一時無法跟上，導致血氧濃度降低，進而出現頭痛、頭重、容易喘、心跳加快與疲倦等症狀。若未能及時處理，嚴重時甚至可能進展為腦水腫或肺水腫，對生命造成威脅。

COVID-19 疫情之後，血氧機成為許多家庭的常備用品，民眾對血氧濃度的概念也比過去清楚許多。在平地環境中，血氧濃度約 95–100% 被視為正常範圍，但當進入海拔 2,500 公尺以上的高海拔地區，血氧會隨著大氣壓下降而自然降低。台灣雖然是多山之島，但多數熱門旅遊景點如阿里山、太平山或清境農場，海拔大約落在 1,700 到 2,000 公尺之間，多數人的血氧仍可維持在 90% 以上，對身體的負擔有限。真正血氧明顯下降的地點，像是合歡山松雪樓約 3,100 公尺，血氧常見約 88–92%；至於玉山主峰海拔 3,952 公尺，血氧大約落在 80–88%，剛登頂時甚至可能短暫降到 75%。因此，台灣多數公路可到達的山區景點，對一般民眾來說並不會造成太大壓力，尤其是未過夜的行程，風險相對更低。

真正需要特別留意的，反而是前往高海拔地區的旅遊行程，例如西藏（約 3,600–5,200 公尺）、四川西部稻城亞丁（約 4,000–4,700 公尺）、瑞士少女峰鞍部（3,454 公尺），或秘魯的的喀喀湖（3,812 公尺）。這類地點已屬標準高海拔，是否適合前往，關鍵在於心臟疾病本身的穩定度。如果最近三到六個月內曾發生心肌梗塞，或因心臟衰竭住院治療，或平時只要走一、兩層樓梯就會明顯喘，那麼 2,000 公尺以上的高度就不適合勉強前往。相反地，若心臟疾病控制穩定，日常生活沒有明顯呼吸不適，通常可先從台灣約 2,000 公尺左右的山區旅遊開始，若合歡群峰裡最容易的石門山健行或住宿松雪樓都沒有出現不適，再評估搭飛機前往更高海拔的國外景點，會相對安全許多。

在高海拔環境中，最重要的預防原則其實不是藥物，而是給身體足夠的適應時間。理想情況下，每晚睡眠高度的上升不宜超過 300 到 500 公尺，白天可以走到較高處活動，但晚上要回到較低的高度休息，同時避免脫水、熬夜，注意保暖，也不要抽菸。然而，實際旅遊行程有時難以完全配合這些原則，例如搭飛機從平地直接抵達拉薩，等同瞬間從 0 公尺上升到 3,650 公尺，第一天出現頭重、疲累或睡不好，其實是相當常見的反應。在這種無法緩慢適應的情況下，事先使用藥物預防便顯得有其價值。

談到藥物，許多人會詢問紅景天，不僅價格不菲，目前醫學上仍缺乏足夠實證，較適合作為保健食品而非正式預防用藥。現階段證據最充分、可促進高海拔適應的藥物仍是acetazolamide （丹木斯），原本是青光眼用藥，通常於上升前 24 小時開始服用，並持續到抵達最高海拔後一至兩天，副作用多半是輕微的手腳麻與尿量增加。Dexamethasone屬於強效類固醇，並非促進適應，而是用來控制症狀，避免惡化為腦水腫或肺水腫；至於sildenafil（威而鋼/瑞肺得）本身用於肺高壓，並非高山症的主要推薦用藥，僅在特定情況下透過降低肺血管阻力來減輕不適，且需注意低血壓風險。需要再次強調的是，一旦出現明顯高山症狀，最有效、也最安全的處置仍是儘快下降海拔高度，藥物只能作為過渡期的輔助。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞