51歲的侯先生有三高病史、未規則就醫，過年時出現感冒、呼吸喘不過氣、下肢及陰囊水腫來到急診。醫師做心臟超音波發現左心室射出分率不到40%，就是已經達心臟衰竭的程度，在醫師建議下接受心導管介入性治療、放置藥物釋放型球囊撐開狹窄的心臟血管，出院前再三囑咐要按時施打胰島素及服藥，侯先生問，「我還那麼年輕，平常活動自如，心臟怎麼會無力(衰竭)呢?」

心臟衰竭指的是心臟的「幫浦功能變差」，無法打出足夠的血液送到全身，導致身體各器官得不到足夠的氧氣與養分。這是一種慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣，需要長期追蹤與照護。

我常對病人與家屬說一句話：「心臟衰竭不能只靠吃藥，日常照護做得好，才是穩定病情的關鍵。」

為什麼心衰竭需要長期照護？

心臟衰竭的症狀，不是一下子就變嚴重、而是慢慢累積。很多病人是在不知不覺中，水分在體內越積越多，最後導致嚴重到喘不過氣而住院。

心衰竭病人反覆住院，往往與以下因素有關：

◎忘記或自行停藥

◎飲食過鹹、喝水過多

◎沒有每天量體重，做好自我監控

◎出現症狀卻沒有及早求助

這些問題，透過「長期照護與衛教」，是可以被預防的。個案管理的目標只有一個：降低再住院風險，讓病人生活得更穩定、更安心。

日常照護，病人可以怎麼做？

1.每天量體重、血壓及心跳，是最重要的事

建議每天早上起床、上完廁所後、穿相同衣物量體重。若每天增加1- 2 公斤，代表體內水分滯留，應盡快回診尋求醫療人員的幫忙。

2.規則服藥，不自行停藥

心臟衰竭藥物不是吃了立刻有感覺，而是長期保護心臟。即使症狀改善，也不可以停藥。

3.飲食清淡，控制鹽分與水分

過鹹容易讓水分積留在身體內，而增加心臟負擔。建議少吃加工食品、湯湯水水要注意攝取量。

4.留意身體發出的警訊

如果呼吸喘的情形比平常嚴重、腳腫、夜間需坐著睡覺、心悸或頭暈，都是身體在發出警訊了，應該要盡快回診。

5.適度活動，不是完全不能動

心臟復健可有效降低再住院率、增加存活率、改善生活品質及活動能力、緩和情緒及降低焦慮與舒緩壓力。

家屬也是照護的重要角色

心臟衰竭不是一個人的事，家屬的提醒與陪伴，對病人來說非常重要。協助量體重、注意飲食、觀察症狀變化，往往能在第一時間發現異常，避免病情惡化。

給心衰竭病人的一段話

很多病人會擔心：「得了心臟衰竭，是不是什麼都不能做了？」。其實，隨著醫療進步與完善的照護計畫，心臟衰竭是可以被好好控制的慢性病。只要病人、家屬與心臟衰竭照護團隊彼此合作，提早發現問題、提早處理，就能減少住院次數，維持生活品質。

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