走不動的痛，惡夢般的慢性傷口

退休後的張伯伯，原本計畫著要和老伴環島旅行，好好享受下半場人生。但最近半年，他發現自己「心有餘而力不足」。不是心臟沒力，而是兩條腿不聽使喚。只要走到住家附近公園，小腿就像被人狠狠掐住一樣痠痛僵硬，非得停下來休息幾分鐘才能繼續走。更讓他困擾的是，到了夜深人靜時，腳板常感到異常冰冷，甚至會莫名抽筋痛醒。上個月剪指甲不小心弄傷的大拇指，傷口到了現在還爛爛的，完全沒有結痂的跡象。張伯伯以為這只是「人老了、氣血循環差」，卻不知道這其實是血管發出的求救訊號。這就是典型「周邊動脈疾病」表現。

血管阻塞，要放支架嗎？

過去面對這樣的疾病，民眾常聽到的治療方式是「用氣球撐開」或是「放支架」。這原理就像是把堵塞的水管硬撐開來。然而，下肢血管的情況往往更為複雜。想像一下，如果把血管想像成公路，不是只有軟軟的泥沙，而是堆滿了堅硬的石頭（嚴重鈣化），或是充滿了黏稠的爛泥巴（陳舊血栓），這時候單純用氣球或支架去「撐」，可能會撐不開，亦有可能增加支架再阻塞的風險。為了克服這些難題，血管介入治療愈來愈重視「減容積」（Debulking）的觀念。

針對不同的「路障」，我們有不同的武器來處理：

1.硬石剋星：血管內震波碎石術（Intravascular Lithotripsy, IVL）

針對如石頭般堅硬的嚴重鈣化。原理如同腎結石震波，利用聲波震碎血管壁深層的鈣化結構，讓血管變軟、恢復彈性。其優勢在於「只傷硬不傷軟」，能安全擴張血管而不傷及正常組織。

2.精準刨刀：Hawkone方向性斑塊刮除

針對血管壁單側凸起的硬斑塊。它如同一把微型刨刀，醫師可精準控制刀口方向，像削皮一樣將鈣化斑塊削下，並將碎屑收集於集塵盒中帶出體外。

3.雙效鑽頭：Jetstream斑塊旋切與抽吸

針對混合鈣化與易剝落碎屑的複雜病灶。它是一台具備「主動抽吸」功能的強力鑽頭，能高速磨碎斑塊，同時像吸塵器般吸走粉塵，避免碎屑飄移至末梢造成二次阻塞。

4.血栓清道夫：Rotarex機械血栓移除

針對造成肢體急性缺血發紺的血栓。利用高速旋轉產生的強大負壓，將附著在管壁的血塊與軟斑塊瞬間絞碎並吸出，能迅速恢復血流，是搶救瀕死肢體的重要利器。

高醫心臟血管內科周邊介入團隊呼籲糖尿病患者、洗腎腎友、長期抽菸者、以及有高血壓、高血脂的高風險族群，請務必養成每天檢查雙腳的習慣，是否出現「走路小腿易痠麻無力」、「足部皮膚冰冷」、「足部慢性潰瘍傷口」等徵兆。高醫心臟血管內科在周邊導管介入治療已有多年經驗，且是南台灣唯一有24小時緊急周邊血管團隊的醫學中心，若民眾有相關病狀可至心臟血管內科諮詢。

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