對於需要進行脊椎側彎矯正或嚴重椎體變形手術的患者而言，「椎弓釘置入（Pedicle Screw Fixation）」是提供脊椎穩定性最核心的步驟。然而，這也是風險高、精密度要求嚴苛的環節。隨著醫療科技的飛速發展，複合式手術室（Hybrid Operating Room, Hybrid OR）以及術中電腦斷層（Computed Tomography, CT） 的出現，正結合過去機器手臂的優勢並進一步突破限制。

1.技術的承接與突破：從機器手臂到 Hybrid OR

在脊椎手術精準化的歷程中，我們曾透過雷納生（Renaissance）機器手臂輔助手術，利用其穩定的機械手臂以及導航註冊技術克服椎弓釘置入困難的問題，顯著提升了置入的精準度。然而，在面對極度嚴重的脊椎變形或椎弓極度狹窄時，機器手臂仍可能受限於術前影像的誤差或解剖結構的劇烈旋轉而無法進行。現在，透過 Hybrid OR（複合式手術室）以及術中電腦斷層（Intraoperative CT）的加入，我們可以執行更精準的手術：化「無法執行」為「可行」： 過去某些因椎弓根太過狹窄、角度過於刁鑽，而被機器手臂系統評估為「無法置入」的節段，現在在術中電腦斷層的即時指引下，讓我們能精確抓取安全的可行路徑，讓置入變得安全可行。再次提高成功率： 結合了機器手臂的穩定性與 Hybrid OR 的即時影像，椎弓釘置入的成功率與安全性再次提升。

2.複雜脊椎手術的困境：狹窄、旋轉與不可見的風險

在困難病例中，如脊髓性肌肉萎縮症相關脊椎側彎或是神經肌肉型脊椎側彎，我們常面臨超越經驗法則的解剖挑戰，且此類型患者因年紀較小，椎弓相較於青少年或成年人又更加狹窄：

椎弓根極度狹窄（Narrow Pedicle）：在嚴重脊椎側彎的個案中，椎弓根寬度有時不到 4 mm。要在如此狹小的空間置入螺釘，容錯率幾乎為零。

解剖構造的刁鑽變形：脊椎側彎往往伴隨嚴重的椎體旋轉（Vertebral Rotation）。傳統2D的X光片難以呈現三維立體結構，面對扭曲的椎體，若單憑經驗「徒手」置入，極易誤傷鄰近的神經根、脊髓或大血管。

3.術中電腦斷層（Intraoperative CT）：安全進化的核心

在Hybrid OR中，安全性來自於術中電腦斷層與導航的深度整合：

突破影像時差：影像是在病患手術擺位完成後即時拍攝，完全反映「手術當下」的真實解剖狀態，消除術前檢查與術中實際位置的誤差。

「零時差」術中驗證：在所有螺釘置入後、傷口縫合前，可立即進行二度 CT 掃描。若發現螺釘位置有微小偏移，可當場修正。

避免二次手術： 傳統手術若術後才發現位置不當，病患必須承受第二次麻醉與開刀的風險；在Hybrid OR內，我們可以大幅降低這種風險。

清楚解析解剖構造：透過術中電腦斷層3D重組影像，我們能清晰辨識椎體的旋轉中心軸線，即使在最刁鑽的角度下，也能精準計算出安全的入口點。

4.安全性與成效的提升

·降低神經損傷風險：在導航輔助下，椎弓釘的精準度（Accuracy）可提升至 95% 以上，遠高於傳統手術的 70-80%。

·減少放射線暴露：雖然拍攝CT有輻射，但可以減少醫師與護理團隊在術中反覆照射C-arm(移動式x光機)的次數，對醫療團隊更有保障。

·縮短手術時間：在處理多節段側彎時，精準的指引能減少尋找進針點的遲疑，提高整體效率。

結語

複合式手術室與術中CT的出現，讓脊椎手術從「靠經驗」走向「高精準科技輔助」。對病人而言，不只是手術成功率的提升，更代表著安全性。科技的進步是為了讓手術變得「簡單且安全」。複合式手術室（Hybrid OR）透過術中 CT 的即時影像，為脊椎手術加了一道強而有力的保險。透過這項先進設備，我們能讓手術過程更加精準與放心。

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