「骨科複合式手術室」專刊
2026.06 第46卷第1期 執行編輯:盧康樂/周伯禧
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 精準醫療與複合式手術室在複雜性肩關節手術中的應用
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高醫骨科部運動醫學暨創傷骨科   陳建志 主任/助理教授 (115年6月)

隨著醫療科技的迅速進步,外科手術逐漸轉向精準醫療模式,這種模式強調根據患者的個體特徵來制定手術方案,以提升治療效果並減少後遺症。複合式手術室結合了傳統手術室與先進影像學設備,如電腦斷層(Computed Tomography, CT)和核磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI),能在手術過程中即時獲取影像,提供即時的診斷支持。這項技術的應用,為複雜性肩關節手術創造了更高效且安全的環境。

肩關節是人體最靈活的關節之一,擁有獨特的解剖結構和功能特點。它由肩胛骨的盂、肱骨頭以及周圍的韌帶和肌肉組成,這種結構使得肩關節擁有廣泛的活動範圍和高度靈活性。然而,肩關節的靈活性也使其更容易受傷,且一旦受傷,功能損失難以避免。肩關節周圍的韌帶和肌肉,例如肩袖肌群,對其穩定性至關重要。當這些結構受損時,肩關節的功能將受到嚴重影響,再加上與中心及周邊肢體相連的複雜血管和神經構造,因此在進行手術時,醫師必須小心翼翼地處理這些組織。

近端肱骨骨折是最常見的肩關節骨折之一。以近端肱骨粉碎性骨折的復位併內固定手術為例,手術通常從前方或側面進行。但由於周圍肌肉組織繁多以及神經血管的阻礙,視野暴露不佳,年輕醫師在手術入路時常會迷失方向。如果骨塊明顯移位,僅依賴X光的平面影像,難以掌握立體結構,這對復位造成不利影響。此時,複合式手術室中的CT技術能在手術過程中即時提供各種切面,形成立體結構,大大降低復位的困難,並減少因復位不足導致的內翻塌陷併發症。此外,關節內螺釘穿透的發生率約為10%,這是最常見的併發症之一,而CT的引入顯著降低了這一問題的發生。

對於肩胛骨骨折,特別是肩盂關節內的骨折,傳統手術方式要求病人側躺或趴著,使用傳統的Judet入路,這樣的手術創傷較大,可能增加術後血清腫或皮膚壞死的風險。X光影像的擺設也不易,關節內螺釘穿透的確認則更具挑戰性。在複合式手術室中,結合CT與微創技術,能加快術後復健,對肩關節功能的影響也更小。對於腫瘤或臂神經叢損傷等更複雜的手術,CT或MRI能精確定位,減少神經血管的損傷,並幫助確認腫瘤的清除程度。

精準醫療與複合式手術室的結合,為複雜性肩關節手術帶來了革命性的變化。這一新型醫療模式提高了手術的安全性和有效性,其具體優勢體現在即時影像支持、多學科合作、縮短手術時間、間接減少手術風險及提早術後康復。隨著技術的進一步發展,未來的肩關節手術將更加精準和高效,為患者提供更好的生活品質。

 

 

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