骨科門診偶爾會遇到青少年主訴反覆性的骨頭疼痛，尤其是「晚上特別痛」，甚至影響睡眠，這些學子常常因為睡眠品質不好造成學習品質不佳，甚至需要請病假補眠。這類情況常被誤認為生長痛，導致延誤診斷與治療。其中一個需要警覺的疾病就是「骨樣骨瘤（osteoid osteoma）」。

骨樣骨瘤是一種良性的骨腫瘤，好發於10至20歲的青少年，男性略多。最常發生在股骨與脛骨等長骨，但也可能出現在脊椎或其他部位。其特徵為病灶中心（nidus）小於1.5公分，但周圍會引起明顯的骨硬化與發炎反應，白天常常沒有症狀，但一旦到夜間睡眠時間就會產生難以忍受的劇烈疼痛。

為什麼會夜間疼痛？

骨樣骨瘤會產生大量前列腺素（prostaglandin），導致局部發炎與疼痛。夜間人體對疼痛的感受較敏感，因此症狀在夜晚加劇甚至痛醒。值得注意的是，患者睡前服用非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,NSAIDs）後，疼痛就能明顯緩解，甚至一夜好眠，這是一個用來診斷的重要臨床線索。

診斷的關鍵

由於症狀初期不典型，X光檢查有時無法清楚顯示病灶，容易被忽略。電腦斷層（Computed Tomography, CT）是診斷骨樣骨瘤最重要的工具，可清楚辨識病灶中心的位置與大小；核碰共振檢查（Magnetic Resonance Imaging,MRI）則可評估周圍骨髓與軟組織反應，但有時會因發炎反應過強而干擾判讀。

治療：從傳統手術到微創精準醫療

過去骨樣骨瘤的治療以開刀切除為主，但需較大傷口，且有定位困難的問題。隨著醫療科技進步，目前主流治療為「射頻燒灼術（radiofrequency ablation, RFA）」，透過影像導引將探針精準置入nidus，以高溫破壞病灶，成功率可達90%以上，且恢復快速。

近年來，複合式手術室（Hybrid Operating Room, Hybrid OR）的導入，讓骨樣骨瘤的治療邁向更精準與安全。Hybrid OR結合高解析度即時影像（如CT或3D導航）與手術環境，醫師可在同一空間中完成「即時定位＋治療」，避免傳統在放射科與手術室之間轉換的不便與誤差。

在複合手術中進行骨樣骨瘤的定位與治療，有幾個顯著優勢：

●定位更精準：即時影像導引可確保探針準確進入病灶中心，提高治療成功率。

●降低併發症風險：特別是脊椎或關節周邊病灶，可避免傷及神經或重要結構。

●縮短手術時間與病人安全：避免找不到病灶同時減少骨骼結構的損傷。

對於位置較深或鄰近重要結構的骨樣骨瘤，複合式手術室已成為精準醫療的不二選擇。

何時應該就醫？

若青少年出現以下情況，建議及早評估：

●持續數週以上的固定部位骨痛

●夜間疼痛加劇，甚至影響睡眠

●口服消炎止痛效果顯著

●無明顯外傷原因

結語

骨樣骨瘤雖為良性腫瘤，但其典型的夜間疼痛常嚴重影響生活品質。透過正確診斷與現代微創治療，多數患者可迅速恢復正常生活。隨著複合手術室的應用，治療已進入更安全、更精準的時代。對於青少年不明原因的夜間骨痛，及早警覺與轉診，是改善預後的關鍵。

圖為在複合式手術室內使用射頻燒融燒除骨樣骨樣骨瘤的病灶中心

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