隨著微創手術技術的進步，達文西手術已廣泛應用於泌尿科與大腸直腸外科，例如攝護腺切除、腎臟腫瘤切除及直腸癌手術等。相較於傳統手術，此類手術具有傷口小、出血量少及恢復較快等優點，但也因手術方式特殊，對麻醉照顧帶來新的挑戰。

達文西手術需在全身麻醉下進行，並透過灌入二氧化碳讓腹腔膨脹（俗稱「打氣」），以提供外科醫師清楚的手術視野。然而，腹腔壓力上升會推擠橫膈膜，使肺部擴張變得較困難，進而影響呼吸功能。此外，腹壓增加也可能影響血液回流至心臟，進而改變血壓與心臟負荷。因此，麻醉醫師需持續監測病人的血壓、心跳、血氧與二氧化碳濃度，並適時調整呼吸器設定，以維持穩定的生理狀態。

在攝護腺或直腸等骨盆腔手術中，病人通常需採取頭低腳高的姿勢，使腹腔內器官往上移動，以增加骨盆腔的手術空間。這種姿勢雖有助於手術進行，但可能造成血液集中於上半身，導致臉部腫脹、眼睛充血，甚至聲音沙啞。部分病人術後會感覺臉部浮腫，多半為暫時現象，但仍需由醫療團隊審慎評估。此外，長時間維持頭低腳高，也可能使眼壓上升，因此對於手術時間較長的病人，需特別注意相關風險。

在腎臟手術中，病人多採側躺姿勢，以利外科醫師接近腎臟位置。相較於骨盆手術，此類手術較少需要頭低腳高，因此較不易出現臉部水腫或眼壓升高的情形。然而，側躺姿勢可能造成一側肺部受壓，使呼吸分布不均，影響氧氣交換。因此，麻醉醫師需特別留意氧氣供應與呼吸狀況。此外，部分腎臟手術需暫時阻斷腎臟血流（俗稱「夾血管」），以利腫瘤切除。此時需控制時間並維持穩定血壓，以降低對腎功能的影響。

無論何種手術，腹腔充氣與體位改變都可能影響呼吸與血液循環。麻醉醫師會依據病人的狀況調整呼吸器，例如設定適當的呼吸量、壓力、呼吸速率，並透過藥物維持血行動力學穩定，以確保手術過程安全。

由於達文西手術時間通常較長，且病人需維持固定姿勢，因此可能增加神經壓迫或皮膚壓傷的風險。醫療團隊會在手術前仔細完成擺位，並使用軟墊保護身體各個受壓部位，以降低術後不適或神經、皮膚損傷的機會。此外，達文西手術在機械手臂固定後，過程中不易再調整病人姿勢，因此術前的準備顯得格外重要。麻醉醫師需同時確保氣管內管、點滴與各項監測設備皆穩固固定，以避免術中因牽扯而導致移位或功能異常，進一步提升手術安全性。

手術結束後，病人會恢復平躺並逐漸甦醒。此時需特別評估呼吸道是否有腫脹，以確保安全拔管。大多數病人經過短暫觀察後，即可返回病房。對於接受腎臟手術的病人，術後亦需觀察尿量及腎功能變化，以確認腎臟恢復情形。

綜上所述，達文西手術於泌尿科與大腸直腸外科之應用已日益普及，其手術成功除仰賴外科精細操作外，亦有賴完善之麻醉管理與跨團隊合作。透過周全的術前評估、完整的術中監測與細緻的麻醉照護，方能在提升手術品質的同時，確保病人之整體安全與預後。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。