對於許多罹患中低位直腸癌的患者而言，心中最大的恐懼往往不只是癌症本身，而是手術後是否必須終身佩戴「人工肛門」。在過去，由於骨盆腔空間狹窄，且腫瘤位置若過於接近肛門括約肌，為了確保癌症根除，往往不得不採取犧牲肛門的術式。然而，隨著醫療科技的演進，**「保肛」**已不再是遙不可及的夢想，而是我們透過精密科技輔助所追求的首要目標。

挑戰極限：在狹縫中尋求生機

直腸位於人體骨盆腔的最深處，周圍佈滿了掌管排尿與性功能的精細神經，且男性骨盆腔通常比女性更為窄小。在這種「方寸之地」進行手術，傳統的腹腔鏡器械如同在長管中操作筷子，靈活度受限且視野僅有二維。

高醫體系針對中低位直腸癌，特別是局部晚期（Clinical stage II–III）的患者，採取了**「先縮小、再切除」**的策略。透過術前同步放射治療及化學治療，我們觀察到高達 70.5% 的患者腫瘤體積明顯縮小，甚至有 31.3% 的患者在手術切除後，病理化驗顯示已無殘留癌細胞。這種「先縮小、再切除」的策略為後續的精準剝離與保肛手術創造了絕佳的條件 。

科技助力：達文西機械手臂手術系統的精密剝離

當腫瘤縮小後，真正的挑戰在於如何「既切得乾淨，又留得完整」。高醫大腸直腸機械手臂手術團隊利用達文西（da Vinci）機械手臂手術系統，發揮其 3D 高解析立體視覺與 360 度靈活迴轉的手法，在肉眼難以辨識的筋膜層中進行精密剝離。

我們獨特的**「高位廓清、低位結紮」**技術（High Dissection and Low Ligation），在徹底清除下腸繫膜動脈根部淋巴結（D3 淋巴結清除）的同時，刻意保留了左結腸動脈。這項技術的關鍵在於確保剩餘腸道的血液供應充足，根據我們的研究顯示，這種作法能將術後最令人擔心的腸道接合處滲漏（吻合口瘻管）發生率降低至 5.0%，遠低於文獻中常見的高比率。

此外，針對距離肛門極近的腫瘤，我們透過機械手臂極致的穩定度，施行精準的直腸系膜的剝離直到骨盆底，再搭配術者自己控制的電動切割器與吻合器，完成完美的吻合，或實施括約肌間直腸切除術併直腸肛門吻合術。這種術式能讓我們在毫米之間精確分離腫瘤與肌肉組織，讓原本可能需要切除肛門的患者，依然能保有自主排便的功能。

數據實證：保肛後的長效生存

保肛不能以犧牲癌症存活率為代價。高醫針對 339 位接受機械手臂輔助直腸癌手術患者的長期追蹤顯示，我們的完全切除率高達 96.8%，這代表腫瘤邊緣切除得非常乾淨 。更令人振奮的是，患者的五年總體存活率高達 89%，局部控制率更來到 92%。

這項數據證明了：透過精密的科技輔助與正確的手術路徑規劃，患者不僅能「活下去」，更能「有尊嚴地活著」。

結語：科技與專業的終極守護

「人工肛門」對患者心理與生活的衝擊巨大，而高醫大腸直腸外科團隊的使命，就是利用最尖端的機械手臂，將手術中的變數降到最低。我們追求的不僅是切除病灶，更是精確守護骨盆腔內的每一根神經、每一條血管，為患者贏得這場「保肛大作戰」。

在高醫，我們用科技輔助雙手，用數據驗證成效，只為了讓每一位直腸癌患者，都能在重拾健康後，依然能擁有完整、自信的人生。

(圖：作者AI生成)

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