「耳朵突然像被罩住，自己的呼吸聲、講話聲都變得好大聲，跟別人講話時似乎抓不準自己說話的音量」，你也有過這樣的經驗嗎？有可能「耳咽管開放症」已悄悄找上門。這個疾病並不少見，許多名人都曾為此飽受困擾。

耳咽管是我們頭部裡一個連結中耳與鼻咽部的細小通道，在正常情況下，耳咽管負責平衡中耳與外界壓力，例如坐飛機起降時因為大氣壓的改變大家一定有過耳朵悶住的經驗，這時吞口水或是手捏鼻子吐氣（類似擤鼻涕的動作）就會感覺悶塞感不見，這其實就是透過強迫打開耳咽管來平衡中耳與外界的壓力；此外耳咽管平時保持關閉也有保護中耳、避免感染的功能，也可以讓聲音更有效的傳入內耳。當耳咽管一直維持在開放的狀況呢？這就是「耳咽管開放症」－鼻咽腔與中耳腔形成一個大空腔，放大了自身呼吸、說話甚至心跳的聲音。

耳咽管的開合與結構周遭的肌肉、脂肪息息相關，因此耳咽管開放症常好發於「快速減重」、「體重過輕」的族群，尤其在運動等水分大量流失的情況下症狀會更明顯。那如何知道自己的耳朵不適究竟有沒有可能是耳咽管開放症呢？試著在有症狀時「低頭、彎腰、平躺」，如果感覺症狀暫時消失，那極有可能就是耳咽管開放症，症狀的暫時消失是因為血液回流使周遭黏膜充血，讓耳咽管暫時閉合，建議就醫做進一步的檢查。但因「耳咽管開放症」症狀抽象，容易與耳鳴、其他耳科症狀混淆，建議在就診前稍微記錄自己症狀發作的「時機」、「低頭或平躺」時症狀是否緩解、近幾個月是否「體重下降」，將病史描述得更完整，協助醫師能更快速、精準的安排檢查與診斷。

執行臨床檢查時，聽力師會將一個耳塞放在耳道，利用觀察在「正常呼吸」、「閉氣」、「單側鼻孔呼吸」、「用力深呼吸」的方式來記錄耳膜是否隨著呼吸晃動，藉以判斷是否有耳咽管開放的情形。由於反應只有在耳咽管開放的當下才能記錄到（參考圖一與圖二），因此對於部分症狀不是持續存在的族群，建議檢查前半小時可以透過少喝水甚至快走、運動的方式誘發症狀出現，以利確認究竟是否有耳咽管開放症。

圖一

圖二

多數症狀較輕微、偶爾出現的族群，可以透過多喝水的方式維持身體的水分，同時避免缺水的狀態，降低症狀發作的頻率，例如運動過程中仍持續補充水分；針對正在瘦身的族群建議循序漸進、減緩體重下降的速度，讓身體自動取得平衡；平時在家也可透過生理食鹽水清洗鼻腔的方式滋潤鼻黏膜、改善鼻腔乾燥。針對症狀較長期且嚴重的族群，經醫師評估後則可考慮以玻尿酸或自體脂肪填充的方式來改善耳咽管開放的問題。

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