「耳鼻喉頭頸外科」專刊
2026.08 第46卷第3期 執行編輯:吳哲維
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 告別耳膜破洞的新選擇-人工耳膜修補手術
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高醫耳鼻喉部   簡禎佑 副教授 (115年8月)

50多歲的陳先生長期有耳朵反覆流膿與聽力下降的困擾,經耳鼻喉科檢查後發現為耳膜穿孔所造成。過去曾被建議接受耳膜修補手術,但因擔心需要在耳後開刀並取自身組織修補而遲遲未接受治療。直到最近因聽力變差影響工作與日常生活,他再次就醫諮詢。經醫師評估後接受人工耳膜修補手術,術後恢復順利,耳朵不再反覆發炎,聽力也有所改善,生活品質明顯提升。

耳膜穿孔是常見的耳科疾病,可能由中耳炎感染、外傷、不當掏耳朵或氣壓變化(如搭飛機或潛水)等原因造成。耳膜破洞可能導致聽力下降、耳鳴、耳漏及反覆感染等症狀。若耳膜穿孔長期未自行癒合,醫師通常會建議接受耳膜修補手術(鼓室成型術),以恢復耳膜完整性並改善感染狀況。

傳統耳膜修補手術多採用自體組織,如顳肌筋膜或耳珠軟骨膜作為修補材料。此類方法成功率高且應用多年,但需要額外傷口取得組織,可能產生傷口部位疼痛、出血、感染或疤痕等問題,並增加手術時間。

近年來,隨著生物材料技術的發展,人工耳膜修補片逐漸被應用於耳膜修補手術中。這類人工耳膜多由生物性膠原蛋白基質製成,常見材料來源為經特殊處理的豬小腸黏膜下層組織,保留天然膠原蛋白與細胞外基質結構,可提供組織再生的支架並逐漸被人體吸收利用。此類材料具有良好的生物相容性,可作為鼓室成形術的修補材料。

研究顯示,使用人工耳膜修補片進行耳膜修補手術,其術後耳膜修補的成功率與聽力改善效果與傳統自體組織相近。系統性回顧分析指出,人工耳膜與自體組織在修補成功率及聽力結果上並無顯著差異,但人工耳膜可縮短手術時間。由於不需要額外取組織,也能避免傳統手術取自體組織的傷口及相關併發症。

配合內視鏡微創耳科手術技術,人工耳膜修補通常可經由耳道進行,不需耳後切口,傷口較小且恢復較快,術後不適感也較低。對於擔心手術傷口或希望縮短恢復期的患者而言,是一項值得考慮的治療選擇。

然而,人工耳膜修補並非適用於所有耳膜穿孔患者。耳膜破洞的大小與位置、中耳是否仍有感染,以及患者整體健康狀況等因素,都需由耳鼻喉科醫師評估後決定最適合的治療方式。此外,由於人工耳膜材料來自豬隻組織,對豬來源材料過敏的患者不適合使用。

隨著微創手術與生物材料的進步,人工耳膜修補手術為耳膜穿孔患者提供安全有效且舒適的新選擇。若有長期耳漏或聽力下降情形,建議及早至耳鼻喉科檢查與治療,以維持良好的聽力與生活品質。

 

 

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