46歲的陳女士，兩年來一直被慢性咳嗽困擾。她常常覺得喉嚨緊繃，總忍不住一直清喉嚨，講話久了喉嚨就開始疼痛，甚至連和家人聊天、接電話都成了一種負擔。有時只是聞到香水味、吹到冷風，就會引發一陣劇烈咳嗽。因為症狀持續太久，她跑遍多家醫院，接受過胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘等相關檢查與治療，但效果都不理想。由於長期找不到原因，也讓她開始懷疑是不是壓力造成的問題，甚至曾考慮接受身心科相關治療。

後來來到高醫耳鼻喉部詳細評估，排除了胃食道逆流、鼻涕倒流等常見原因後，醫師發現問題可能來自喉嚨感覺神經過度敏感。陳女士接受雙側上喉神經注射治療後，一個月回診時咳嗽與喉嚨緊繃感已明顯改善；三個月後症狀幾乎完全消失，也不需要再次注射。

像陳女士這樣的病人，其實並不少見。為什麼一直想咳嗽？問題可能出在神經

一般來說，持續超過8週的咳嗽稱為慢性咳嗽。常見原因包括氣喘、胃食道逆流以及鼻涕倒流等疾病。然而，有些病人即使接受相關治療，症狀仍然持續存在。這時候問題可能不在於發炎或感染，而是喉嚨的感覺神經變得過度敏感。這種情況也被稱為喉敏感（Laryngeal Hypersensitivity）。患者常出現：喉嚨容易發癢、持續乾咳、喉嚨緊縮感或異物感、對氣味特別敏感、發聲疼痛或容易誘發咳嗽。簡單來說，就像原本負責保護呼吸道的警報器變得過於敏感，即使遇到很小的刺激，也會不斷發出警報。

在喉嚨裡，有一條重要的感覺神經稱為上喉神經（Superior Laryngeal Nerve, SLN）。它負責偵測異物進入呼吸道，並啟動咳嗽反射來保護身體。當這條神經因病毒感染、胃酸刺激、插管、手術或長期用聲等因素而變得過度敏感時，就可能出現反覆咳嗽與喉嚨不適。但因為檢查結果都很正常，常被誤以為只是慢性發炎、壓力過大，甚至是心理因素造成。事實上，問題可能來自神經功能失調，而不是器官本身出現病變。

近年來，上喉神經注射逐漸成為治療喉部神經過敏的重要方式。治療過程可在門診完成，醫師利用超音波導引，將類固醇及局部麻醉藥混合注射到神經附近，降低神經周圍發炎反應及降低神經敏感度。透過這樣的方式，可以打斷神經過度興奮的惡性循環，讓過於敏感的咳嗽反射逐漸恢復正常。

目前臨床經驗顯示，多數病人在治療後都能獲得明顯改善。像前述的陳女士，就是接受治療後逐漸恢復正常生活的例子。整體而言，這是一項安全性高、侵入性低的治療方式。

結語

許多慢性咳嗽患者最大的挫折，不是症狀本身，而是一直找不到原因。隨著醫學進步，我們逐漸了解到，有些問題並非來自器官結構異常，而是神經系統過度敏感所造成。上喉神經注射提供了一個新的治療方向，讓許多長期受慢性咳嗽與喉嚨敏感困擾的病人，重新找回正常生活與說話的自在感。

若您有超過兩個月以上的慢性咳嗽，且同時伴隨明顯喉部症狀，例如喉嚨緊繃、頻繁清喉嚨、對氣味或冷空氣特別敏感，尤其是說話時喉嚨疼痛等症狀，在排除胃食道逆流、鼻涕倒流及氣喘等常見原因後仍未改善，建議尋求耳鼻喉科專科醫師進一步評估。

(圖/作者AI生成)

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