「醫師醫師，我老公每天晚上都打呼好大聲，經過睡眠檢查後發現有阻塞型睡眠呼吸中止症，其他醫師建議戴正壓呼吸器，但是他完全戴不住，該怎麼辦啊?」

在耳鼻喉科門診，時常遇到中年男子被老婆拎來看診，控訴著先生除了大聲打呼之外，甚至會睡到一半呼吸暫停。醫師安排了睡眠檢查，經診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症，卻得到了終生使用正壓呼吸器的答案，讓一家人都好無助。

到底，什麼是阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)呢？

所謂的阻塞型睡眠呼吸中止症是指在睡眠的過程中，因間斷性的口咽部肌肉鬆弛，使得呼吸道塌陷而導致暫時性的呼吸中斷。呼吸中止的時間10～90秒以上，導致全身血液中氧氣含量下降，進而造成心血管負擔及腦部神經受損等問題。

那麼，該如何治療呢？

輕度且無症狀者，可先嘗試保守性治療，如：改善睡眠衛生、減重、側睡等。若為輕度但白天有嗜睡等症狀或是中重度阻塞型睡眠呼吸中止症者，則建議積極介入治療。目前的黃金治療準則為配戴持續性陽壓呼吸器(Continuous positive airway pressure, CPAP)。然而，並非每個人都能接受戴著呼吸器睡覺，因此，也有了其他的替代療法。

如果，戴不住呼吸器是否有其他的選擇呢？

下一步可考慮外科手術介入治療，手術部位包含鼻部手術、口咽部手術、舌根減積手術、會厭軟骨整形術等。其中，解剖構造較深的舌根及會厭軟骨，隨著達文西機器手臂的發展及應用，現今已能妥善的處理了。

達文西機器手臂輔助手術是什麼？

透過高清晰度的3D視覺系統，將手術視野放大合併電腦輔助靈活的多角度機械手腕來達到精準切割、縫合的手術方式。較傳統手術相比能更清楚地看到手術視野中的組織及血管，避免過度破壞周遭組織並減少出血風險。

傳統懸壅垂顎咽成形手術(Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP) 與 經口達文西機器手臂輔助手術(Transoral Robotic Surgery, TORS)

 然而，並非所有人都適合接受達文西機器手臂輔助手術，2025年3月，台灣睡眠醫學睡眠外科委員會提出共識聲明，特別提到不適合手術的患者，包含：1. 凝血功能不全、有未經控制的全身性疾病或高麻醉風險者。  2.嚴重張口困難、明顯下巴內縮、頸部活動受限、頭頸部腫瘤或其他疾病導致手術空間極度受限者。  3. 身體質量指數(Body Mass Index, BMI)>30kg/m²不建議單獨以達文西手術作為治療方案。  4. 對於小舌頭、舌肌功能障礙或伴隨吞嚥異常者，不建議進行舌根手術。

睡眠呼吸中止症是個讓人困擾且可能造成健康危害的問題，隨著時代的演進，有更多樣的治療策略，達文西機器手臂輔助手術是改善睡眠呼吸中止症的一大利器，但手術都有其風險及極限，建議諮詢專業醫師做進一步的評估。

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