一、前言

過去社會迷思認為癌症患者在治療與癒後應「多休息」。然而，現代腫瘤與復健醫學強烈建議應「避免不活動」。運動已不再只是休閒，而是不可或缺的延伸醫療處方。本文將從國際實證出發，帶您了解如何透過科學化評估確保運動安全，並分享高醫落實「運動就是良藥」的在地願景。

二、運動對癌症的重要性及科學實證

近年來，國際權威機構如美國臨床腫瘤醫學會與美國運動醫學會皆強烈建議，癌症患者在積極治療期間及治療後，應規律進行有氧與阻力訓練。

豐富的科學實證指出，運動介入能有效減輕癌症治療帶來的不適，顯著改善癌因性疲憊、減緩焦慮與憂鬱症狀，並維持患者的心肺適能與肌肉力量。此外，針對接受賀爾蒙療法的患者，阻力訓練已被證實能有效對抗肌肉量流失與骨質密度下降的副作用。

在提升存活率方面，醫學界具高度指標性的「CHALLENGE」臨床試驗（針對手術後接受輔助性化療後的結腸癌患者進行三年結構化運動介入）證實，長期運動介入不僅安全，還能顯著改善患者的「無病存活期」（Disease-free Survival）與「整體存活期」（Overall Survival）。

三、癌症患者開始運動前的醫學與體能評估

癌症及其治療手段會對心臟、神經及骨骼系統造成深遠影響，因此運動前的「風險分級與醫療評估」至關重要。文獻強調，開立處方前必須針對下列高風險因子進行全面篩檢：

1.心血管風險：評估是否曾使用具心臟毒性的藥物或接受過胸腔放療，防範運動誘發心血管事件。

2.骨轉移風險：若癌細胞轉移至骨骼，需評估病理性骨折危險性（如 Mirels' 評分），避開高衝擊或扭轉應力的動作。

3.神經毒性：化療引起的周邊神經病變可能導致肌肉無力與感覺異常，增加跌倒風險。

4.血液學異常：確認是否有嚴重貧血或血小板低下，以防暈眩與出血風險。

為解決複雜的評估需求，國際間發展出如「EXCEEDS演算法」(Exercise in Cancer Evaluation and Decision Support) 的分流決策工具。它能透過風險分層評估患者是否需要事前醫療許可，並將患者精準分流至「癌症復健（由物理/職能治療師執行）」、「臨床監督運動」或「社區自主運動」等不同層級。確立醫療安全後，則需進行功能性體適能檢測，以量化基準體能並設定安全強度。常用項目包括：評估有氧耐力的「六分鐘行走測試」；評估下肢肌耐力的「30秒坐到站測試」；以及評估跌倒風險的「單腳站立平衡測試」。

四、結語與展望

高醫癌症病人運動計畫願景 為了將國際標準的科學化評估與分流理念落實於台灣，高醫目前正積極推行「亞健康族群、癌症族群與肢體障礙族群之運動處方制度建置與推廣計畫」。

此計畫引進了多面向的專業醫療評估，包含利用「心肺運動測試」於動態負荷下精準抓出患者安全的運動心率區間，並輔以「肌肉骨骼超音波」即時排查潛在的關節軟組織病變。完成評估後，高醫依據風險等級建立完善的場域分流機制：

1.高風險患者：留在醫學中心或合作醫院，由物理/職能治療師進行醫療介入。

2.中風險患者：轉介至特約物理治療所或銀髮健身俱樂部，由受專業認證的指導員監督。

3.低風險患者：可於社區或健身房自由運動，由個管師定期追蹤。

期許透過這套包含「每三個月定期再評估」與「標準化不良事件（紅旗）通報」的機制，能為癌症病友打造出無縫接軌的安全照護網，讓醫護敢轉介、病友能安心，真正落實「運動就是良藥」的願景。

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