天氣一轉涼，門診裡因咳嗽、發燒、喘不過氣而就醫的長輩明顯變多，其中不少正是「肺炎」找上門。

在台灣，肺炎長年高居國人十大死因第三位，最常見的元兇之一，就是「肺炎鏈球菌」。它平時安靜地待在我們的鼻腔和喉嚨裡，一旦免疫力下降就可能趁虛而入引起肺炎；嚴重時更會侵入血液或腦部，造成菌血症、腦膜炎等可能致命的「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」。研究顯示，65 歲以上長輩一旦引發血液感染，死亡率可能高達兩成以上。

哪些人最需要提高警覺？

肺炎鏈球菌的威脅特別集中在「一老一小」——5 歲以下幼童與 65 歲以上長者。年紀越大，身體的免疫防線越鬆動；若再加上糖尿病、慢性心臟或肺部疾病、腎臟疾病，或正在接受會降低免疫力的治療（如化療、免疫抑制劑、器官移植後抗排斥藥），一旦感染，病情往往又急又猛。若您或家中長輩符合上述情況，正是最需要疫苗保護的一群人。

細菌會「換面孔」：疫苗為何要不斷升級？

肺炎鏈球菌已知有 90 多種「血清型」，致病力與抗藥性各不同。疫苗的原理就是針對危害最大的幾種類型，事先教會免疫系統防禦。新冠疫情解封後，疾病再度增溫：2024 年發生率約為每十萬人口 1.25 例，且約七成病例集中在 50 歲以上成人。背後有兩個主因。其一，成人疫苗覆蓋率偏低——2024 年統計，完整接種 PCV13/15 加 PPV23 兩劑的成人比率僅約 12.4%。其二是「血清型替換」：當疫苗壓制了原本流行的型別，沒被涵蓋的型別便悄悄崛起、取而代之，抗藥性問題也集中在這些新興型別。台灣近年監測顯示，「一老一小」的主流致病血清型已從舊疫苗涵蓋的種類，換成新興種類——這正是疫苗「價數」越做越高的原因：涵蓋越多，越能跟上疫情。

疫苗有兩大類，差別在哪？

多醣體疫苗（PPV23）：一次涵蓋 23 種血清型，種類多，但免疫系統較「記不住」，保護力衰退較快。

結合型疫苗（PCV13/15/20/21）：運用蛋白質載體技術，讓免疫記憶更深刻、保護更持久，價數越高涵蓋越廣。正是新制以「一劑搞定」取代舊制兩劑的原因。

2026 新制：我可以公費施打嗎？

公費新制自 2026 年 1 月 15 日起以 1 劑新型結合型疫苗取代舊制 2 劑；自 8 月 10 日起再增加 PCV21，同時提供 20 價 (PCV20) 及 21 價 (PCV21) 兩種新疫苗供符合資格對象選擇，兩者無優劣之分，接種 1 劑即完整保護。

符合任一條件即為公費對象：

●65 歲以上長者

●55 至 64 歲原住民

●19 至 64 歲的 IPD 高風險對象（脾臟功能缺損、免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏，或一年內接受免疫抑制劑／放射治療的癌症、器官移植患者）

（若不確定資格，可洽醫療院所，或撥打防疫專線 1922。）

我該打哪一劑？什麼時候打？

要打哪一種、間隔多久，取決於您「過去打過哪些」。下方流程圖會一步步帶您找到最適合的答案；實際接種建議仍請由醫師評估。

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﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞