「醫師，我沒有抽菸，我只是抽電子煙而已。」，近年來，胸腔科門診愈來愈常聽到這句話。許多人認為，只要不是抽紙菸，改抽電子煙就是比較健康的選擇。事實真的是如此嗎？

隨著電子煙快速普及，「沒有焦油」、「只是水蒸氣」、「可以幫助戒菸」等宣傳，讓不少人誤以為它比傳統紙菸安全。然而，不會產生焦油，不代表沒有傷害；沒有菸味，也不代表沒有健康風險。

電子煙利用電池加熱煙油產生氣溶膠供使用者吸入。由於並非燃燒菸草，因此不像傳統紙菸會產生焦油，但煙油在高溫加熱後仍可能產生甲醛(一級致癌物)、乙醛、丙烯醛等有害化學物質，以及細懸浮微粒和重金屬。這些物質會深入肺部，刺激呼吸道，引起慢性發炎，也可能增加心肌梗塞及其他心血管疾病風險。更令人擔心的是，目前市售電子煙產品成分複雜、來源不一，光是用來調製風味的添加物就超過15,000種。許多成分原本供食品使用，但並沒有足夠證據證明加熱後長期吸入肺部是安全的。近年醫界更發現「電子煙或霧化產品使用相關肺損傷（E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury, EVALI）」，患者可能在短時間內出現劇烈咳嗽、胸悶及呼吸困難，嚴重時甚至需要入住加護病房接受呼吸器治療。

電子煙對青少年的影響更值得關注。許多年輕人因好奇心、趕流行或同儕影響而開始使用電子煙。然而許多電子煙產品都含有尼古丁。即使部分產品標示為「不含尼古丁」，仍曾被檢驗出含有尼古丁成分。尼古丁會刺激大腦分泌多巴胺，讓人產生短暫愉悅感，也容易形成依賴。由於人類大腦約到25歲才完全成熟，青少年若長期接觸尼古丁，可能影響注意力、記憶力、學習能力及衝動控制。研究也發現，原本沒有吸菸習慣的年輕人，一旦開始使用電子煙，日後開始吸食或同時使用傳統紙菸的機會都會增加。因此電子煙更可能成為吸菸的起點，而不是戒菸的出口。

另一方面，不少人認為電子煙只是「水蒸氣」，不會影響旁人，其實電子煙排出的仍是含有尼古丁及多種化學物質的氣溶膠，而非單純水蒸氣。周遭的人同樣可能吸入這些物質，殘留在衣物、家具或車內的化學物質，也可能持續影響家人，尤其是孕婦、幼童及慢性呼吸道疾病患者。

很多人希望利用電子煙戒菸。雖然部分研究認為，在特定醫療環境下，電子煙可能協助部分成年人戒除傳統紙菸，但由於長期安全性仍有疑慮，且不少使用者最後反而同時使用電子煙與紙菸，因此世界衛生組織（World Health Organization, WHO）目前並不建議將電子煙作為一般民眾的戒菸工具。在臺灣，電子煙也不是核准的戒菸藥物。真正想戒菸，仍建議至戒菸門診，由醫療團隊提供戒菸藥物、尼古丁替代療法及戒菸諮詢。

電子煙最大的問題，不只是目前已知的危害，更是仍存在許多未知風險。面對「比較健康」、「沒有焦油」或「可以戒菸」等宣傳，更應保持理性與警覺。真正保護健康的方法，不是把紙菸換成電子煙，而是遠離所有菸品。唯有成功戒菸，才能真正降低疾病風險，守護自己與家人的健康。

※本文章同意非營利行為之轉載，轉載時不得編輯、調整、增刪、加註、改寫或以其他方式變更本文章內容，並註明供稿來源。

﹝※ 門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞