「胸腔內科」專刊
22026.10 第46卷第5期 執行編輯:洪仁宇
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 肺阻塞除了按時用藥,非藥物治療也不可忽視
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高醫胸腔內科   黃雨婕 醫師 (115年10月)

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD),俗稱「肺阻塞」,是一種常見的慢性呼吸道疾病,主要因氣流受到限制,造成呼吸不順。患者常見症狀包括長期咳嗽、咳痰、活動時容易喘,嚴重時甚至可能影響日常生活。許多人認為肺阻塞只要規律使用吸入型藥物即可,其實,藥物治療之外,良好的生活習慣與正確的自我照護同樣重要。根據《2023年台灣肺阻塞臨床照護指引》,非藥物治療能幫助改善呼吸困難、增加活動能力、降低急性惡化與住院風險,是肺阻塞長期管理不可或缺的一環。

戒菸是保護肺功能的重要第一步

吸菸是造成肺阻塞最主要的原因之一,也是導致疾病持續惡化的重要因素。即使已經確診肺阻塞,只要停止吸菸,仍能減緩肺功能下降速度,降低急性惡化的機會。 除了戒除紙菸,也應避免電子煙、二手菸與三手菸的暴露,並盡量減少接觸油煙、粉塵及空氣污染等刺激物。如果自行戒菸有困難,可以尋求醫療院所戒菸門診協助,由醫師、護理師及藥師提供衛教與適當治療,提高戒菸成功率。

規律運動與肺部復健,改善喘與活動能力

不少肺阻塞患者因為害怕喘而減少活動,但長期缺乏運動可能造成肌肉力量下降,使身體更容易疲倦,反而形成「越不動、越容易喘」的惡性循環。肺部復健是肺阻塞治療的重要部分,包括有氧運動、肌力訓練、呼吸技巧練習及疾病衛教等,可以改善呼吸困難、提升體力與生活品質。患者可依照醫師或復健團隊建議,從適合自己的運動開始,例如散步、騎腳踏車或簡單肌力訓練,循序漸進增加活動量。

正確使用吸入器,搭配呼吸技巧

吸入型藥物是肺阻塞治療的重要工具,但若吸入器使用方式不正確,藥物可能無法有效進入肺部,因而降低治療效果。因此,每次回診時,衛教師與藥師都可以協助確認吸入器操作方式。 此外,學習正確呼吸技巧也能幫助減少喘促感。例如縮唇呼吸可以協助呼氣更順暢,腹式呼吸則有助於改善呼吸效率。日常生活中也應避免過度勉強自己,同時適當安排活動與休息時間。

均衡營養,維持身體與呼吸肌力量

肺阻塞患者若長期食慾不佳或體重下降,容易造成肌肉流失,連負責呼吸的肌肉也可能受到影響,使呼吸更加費力;但體重過重也會增加心肺負擔。因此,維持適當體重與均衡飲食相當重要。建議攝取足夠蛋白質與熱量,例如肉類、魚類、蛋、奶類及豆製品等,以維持肌肉力量。如有體重明顯變化、營養不足或進食困難,可尋求營養師協助,制定適合自己的飲食計畫。

接種疫苗,降低感染造成的惡化風險

呼吸道感染是造成肺阻塞急性惡化的重要原因之一。因此,患者應依照醫師建議接種相關疫苗,包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗及新冠病毒疫苗,以降低感染後引發重症、住院或病情惡化的風險。

氧氣治療需經醫師評估

部分病情較嚴重、長期缺氧的患者,經醫師檢查評估後,可能需要居家氧氣治療。氧氣治療可以改善缺氧狀況,提升生活品質,但並非所有肺阻塞患者都需要使用氧氣,也不建議自行購買氧氣設備或調整使用方式,應依照醫療專業建議進行。

留意身體變化,及早處理急性惡化

肺阻塞是一種需要長期管理的疾病。除了規律用藥與定期回診,患者與家屬也應了解病情變化的警訊,例如:

● 比平常更容易喘或呼吸困難加劇

● 咳嗽明顯增加

● 痰量增加或顏色改變

● 出現發燒、胸悶或胸痛

若出現上述情況,應儘早就醫,以避免病情進一步惡化。

肺阻塞雖然目前無法完全治癒,但透過規律用藥,加上戒菸、肺部復健、適度運動、均衡營養、疫苗接種及良好的自我照護,多數患者都能有效控制症狀,維持活動能力與生活品質。非藥物治療看似簡單,卻是肺阻塞長期照護的重要基礎。患者、家屬與醫療團隊共同合作,才能達到更好的疾病控制效果,讓呼吸更順暢、生活更自在。

 

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