認識血癌

血液腫瘤內科主任 林勝豐教授


 白血病俗稱為血癌,依照白血球之成熟度可分為急性和慢性兩種;而依細胞產生之種類可分為骨髓性及淋巴球性兩種。

(一)急性白血病

 通常急性白血病病人在臨床上表現較為快速且嚴重,在臨床症狀上病人常有發燒、出血傾向、臉色蒼白等情形而就醫,在常規血液檢查方面常表現有白血球增多、血小板減少及貧血之現象。然而病人偶有白血球減少或正常之情形出現,故診斷主要須依靠骨髓檢查之結果。

 此類疾病可發生於任何族群、任何年齡且無男女之別。一般小孩子較常見急性淋巴球性白血病,成人較常見急性骨髓球性白血病。過去此類疾病在診斷出來後之數個月病人就已死亡。故屬於一種相當可怕且惡性之疾病。但目前已有相當好的藥物治療,大部份病人皆可得到緩解,如再加上骨髓移植,則有一部份之病人可得痊癒。此誠為近年來醫學科技進步造福人類之一大範例。

(二)慢性白血病

 慢性白血病主要為成熟白血球之增生,可分為慢性骨髓性白血病及慢性淋巴球性白血病,此類疾病好發於成年人。其中依種族不同,西方人好發慢性淋巴球性白血病。

 此類疾病病人一般常無自覺症狀,有一大部份病人是在做常規體檢時被發現白血球增高而得知的。一般病人也常有疲勞、倦怠及易出血之症狀可觀察到。身體檢查時,在慢性骨髓性病人常可發現明顯之脾臟腫大,而慢性淋巴球性白血病病人則易有淋巴結腫大;在實驗室檢查方面可見白血球明顯之增多且成熟之血球佔大部份。慢性骨髓球性白血病病人經藥物治療後約經3∼4年,會有轉變成急性白血病的變化,此時和一般的急性白血病無甚差別,治療上常反應不佳。但目前干擾素之治療可延緩病人進入急性期。

 這些病人斷根之唯一治療法是骨髓移植,可治癒此類疾病,但限於親屬間捐髓者之難尋,為目前利用非親屬性骨髓捐贈治療之最大受益者,且愈早移植,效果愈好。至於慢性淋巴球性白血病在國人較少見,且因有較長之病期,一般早期診斷則病人存活10年以上的機會甚大,對於末期之病人目前亦有相當有效之治療藥物問世。

 總之白血病在過去被認為是種必死且可怕的疾病,但是近年來由於醫藥之進步,且對於此病致病機轉之了解及骨髓移植之應用,白血病不再是「必死之癌症」了。


高醫醫訊 第十七卷第五期