頸椎後縱韌帶骨化

腦神經外科　劉安祥 主治醫師　副院長暨外科主任　洪純隆 教授(88年6月)

蔡先生是一位七十二歲的老人，因車禍受傷來本院求治。受傷之前已有症狀約十年之久了，其症狀如下：身體有緊緊的束縛感，右上肢較無力，走路大約不到十分鐘就走不動了。這十年來輾轉醫院求診，仍無明顯進步。此次因車禍造成四肢癱瘓，送至本院急診求治後住院，經檢查之後診斷為頸椎後縱韌帶骨化，合併脊髓腔狹窄及脊髓挫傷。

何謂後縱韌帶骨化？人的脊椎椎骨之前，後緣各有一條縱韌帶，把椎骨包起來，前面的叫作前縱韌帶，後面的叫作後縱韌帶。這條後縱韌帶不正常的骨化現象，稱之為後縱韌帶骨化。脊髓正好位於後縱韌帶之後，若有韌帶骨化，可能會壓迫脊髓造成病變。

後縱韌帶骨化的盛行率，因地域人種而有所不同，在東亞國家約佔一•四％，而在白人人口中約○•一六％。此症隨著年齡增加，其盛行率也跟著上升。臨床上的表現，可能從無症狀、無上肢感覺異常，到行動不便，甚至四肢癱瘓。往往病人沒有或有輕微的徵狀，而不予理會，經一次小外傷後可能造成症狀惡化，嚴重者甚至四肢癱瘓。

此症最簡單、快速的診斷工具是頸部Ｘ光片，其次是頸部電腦斷層掃描或核磁共振掃描。在治療方面：若沒有症狀的病人，可採用保守療法，若有輕微的症狀而影像學上又有脊髓的壓迫，可行預防性的開刀治療；若已有明顯症狀，則需做開刀減壓手術治療。蔡老先生接受了手術經由頸部前方行椎體及後縱韌帶摘除術、骨融合術與內固定術，現四肢稍有感覺，四肢運動能做水平移動。老年人若有頸部不適、上肢及下肢感覺異常運動力變差，請儘早求醫診治，以免造成終身遺憾。

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