嗜伊紅性大腸炎

胃腸內科　盧建宇 主治醫師(88年9月)

吳同學是個胖胖的五專學生，最近一個月來不知怎麼搞的老是拉肚子，一天總要上個七、八次廁所，肚子痛並不太厲害，拉的東西也大多是水樣狀，剛開始想就讓它拉拉肚子趁機減減肥，身材瘦些也未嘗不好。可是時間久了，心裡也發毛，不知道自己肚子裡有了什麼問題，到附近診所去看醫生，止瀉藥吃了稍有改善，但一停藥情況又依舊。診所醫生覺得腹瀉時間太久，幫他抽了血檢查，之後告訴他血中嗜伊紅性白血球偏高，建議他務必到大醫院徹底檢查。

什麼是嗜伊紅性白血球？

人體內白血球可分為嗜中性、嗜鹼性、嗜酸性白血球，嗜酸性白血球又稱做嗜伊紅性白血球，這種白血球主要和過敏反應、寄生蟲感染有關。

什麼是嗜伊紅性大腸炎？

所謂嗜伊紅性大腸炎是指病人有慢性腹瀉，大腸鏡切片檢查在高倍率顯微鏡下可見大量嗜伊紅性白血球浸潤組織中，同時糞便檢查排除寄生蟲感染之可能，病人同時也沒有急性皮膚或其他器官過敏現象，就可診斷這個病。至於血中嗜伊紅性白血球在百分之八十的病人發病時會升高，可作為重要診斷參考。

事實上，嗜伊紅性大腸炎也可以侵犯整個胃腸道，包括食道、胃、小腸、大腸，這時候就稱做「嗜伊紅性胃腸炎」。

嗜伊紅性大腸炎的臨床表徵？

依照嗜伊紅性大腸炎侵犯的部位不同而有不同的臨床症狀，第一種是最常見的「黏膜型」，主要侵犯黏膜及黏膜下組織，以腹瀉為主要症狀。第二種是「肌肉型」，顧名思義主要是侵犯胃腸道肌肉層，常以腹絞痛合併劇烈嘔吐的急性腸阻塞來表現。第三種是最少見，但會侵犯整層胃腸壁的「漿膜型」，這類病 人會有典型含大量嗜伊紅性白血球的腹水。

腹瀉、腹絞痛和體重減輕是以上三種病人都會有的共同症狀，如果侵犯到上消化道，即嗜伊紅性胃腸炎，則還會有噁心嘔吐症狀。此外，大約有一半的病人過去曾有體質過敏病史，如氣 喘、過敏性鼻炎、皮膚炎等等。

如何治療嗜伊紅性大腸炎？它會不會變成大腸癌？

嗜伊紅性大腸炎的治療以類固醇為主，通常使用後效果顯著，如果改善情形不如預期或甚至更差，就要懷疑有未被發現的寄生蟲感染。

嗜伊紅性大腸炎預後很好，沒有證據顯示它會轉變成大腸癌。

結語

嗜伊紅性大腸炎是一種主要以腹瀉為表現的大腸炎疾病，因為它的治療和一般腹瀉大不相同，而且治療效果良好，對於慢性腹瀉的患者，應將這個病列入鑑別診斷之中，小心求證。

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