男性的腦下垂體泌乳激素瘤

外科　張志任 主治醫師(小港院區)　副院長暨外科主任　洪純隆 教授(88年9月)

王先生，年約三十歲，結婚三年尚未有兒女，一年前，王先生開始覺得視力模糊，很容易疲倦而來求診，經仔細詢問下，覺得近一年胸部有變大，皮膚變得光滑細嫩，性生活上常常有氣無力，無法勃起，有力不從心的感覺且視力不佳，時常頭痛。經初步頭部放射檢查發現腦內土耳其鞍擴大，在疑似腦下垂體腫瘤下，接受進一步電腦斷層攝影檢查，並證實為一巨大腺瘤，而接受手術治療。術後輔以男性賀爾蒙，夫妻間的性生活從此獲得明顯改善，太太已懷孕三個月了。

隨著先進科技檢查的進步，腦下垂腺腫瘤約佔所有腦腫瘤的百分之二十左右。泌乳激素腺瘤約是所有腦下垂體腺瘤的四十％左右。而 男 女性 別發生泌乳激素腺瘤的比率約三十五比六十五左右。

在女性患者中，泌乳激素腺瘤可能造成生育年齡婦女不明原因的停經或月經減少、無月經、不孕、胸部腫脹、不正常泌乳、失明、內分泌失調等種種徵狀。在男性，則以第二性徵改變，如恥毛稀疏、身上毛髮減少、男性女乳化、性能力減弱以及眼睛方面的障礙。

治療上，女性的泌乳激素腺瘤，若是直徑少於一公分的微小腺瘤，可以考慮使用多巴鞍促進劑Bromocriptin治療。直徑大於一公分的巨大腺瘤或對藥物不適或對藥物效果不佳者，則以手術治療為主，術後輔以賀爾蒙及放射線治療。手術方法以經上嘴唇下經蝶竇開腦併腺瘤切除，一般之術後效果良好，且外表無明顯疤痕。在男性的泌乳激素腺瘤患者，則以手術治療為主，加以放射線治療及男性賀爾蒙治療，往往效果良好。

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