以低能量雷射治療白斑之成效
以低能量雷射治療白斑之成效
皮膚科 吳介山
主治醫師 皮膚科主任 余幸司 教授(88年9月)
低能量雷射治療法 (Low Level LaserTherapy,LLLT) 是皮膚科新的治療方式，它在臨床上的應用有別於傳統的醫療用雷射，本院皮膚科引進此一先進的儀器，率先使用於皮膚疾患上的治療。由於它真正臨床使用時間並不長，所以大部份的人可能對它並不很了解，甚至完全陌生，今天便藉此機會，向大家做一簡單介紹。
雷射在醫療上的用途可分成一般醫療用雷射(傳統高能量雷射)及低能量雷射兩種。一般醫療用雷射過去大多使用於外科手術上，主要是利用其瞬間高能量的輸出，造成組織細胞的破壞及死亡，以達止血、凝固、燒灼及切除等目的。而低能量雷射的應用卻是一種嶄新觀念，它和一般醫療用雷射的異同關係可以參見附表。
低能量的雷射主要作用是生物刺激作用(Biostimulation)，也就是藉著給予適當能量，刺激生物細胞並誘發或強化一些生理反應，其中包括有：促進局部的血液循環、調節細胞的功能、提升免疫機能，促進細胞代謝及增殖能力……等。藉由這一連串的生理變化來達到抗發炎、止痛、促進傷口癒合等治療目的。
目前臨床上最常使用的低能量雷射有兩種：(1)氦氖雷射(Hellum-Neon laser波長638.2nm)，(2)遠紅線雷射(Infra-red laser波長904nm)主要是因此等波長範圍內，皮膚表皮對雷射的吸收率最高，引起反應也最強。
以低能量雷射治療皮膚疾患在過去以帶狀礮疹後之神經痛及皮膚潰瘍為主，其成效在過去已向各位報告過。本次針對分節型白斑患者，以三年的追蹤治療來評估其成效。白斑是一種皮膚脫色素疾病，這些白斑塊在有色人種造成嚴重的美觀問題，並常使患者喪失自信，甚至於慘遭社會遺棄。
目前白斑治療雖然尚無特效藥，但有許多治療法可以有所助益。分節型白斑是一種沿著神經皮節分布的色素脫失疾病，在學理研究上，已被證實是與病灶部位的交感神經功能異常有關。所以這些患者對傳統的光化學療法(PUVA)及類固醇治療反應效果不佳。
本科以低能量雷射來治療分節型白斑，每次治療照射氦氖雷射3J/cm2。如一位四十二歲男性在右頰出現白斑病灶，病史為期半年。每週治療一次，經六次治療後，即可看到開始有色素再生的現象，經十六次治療後，病灶完全消失。經長期觀察發現：如果每週治療一至二次，大約在十四次治療之後，即可看到開始有色素再生的現象。
持續接受治療的患者，大多數患者可有明顯的進步(60％可以看到顯著的色素增生)；是對於病史太久、病灶太大、病灶出現白毛及合併其他疾患者效果較差，需要更耐心地治療。另對於PUVA反應不佳的另一型白斑—非分節型白斑患者，輔以低能量雷射治療，亦可有明顯之進展。
低能量雷射相較於其他治療模式具有下列優點：
1.投予能量很低，對身體並不會造成傷害，具有高度的安全性。
2.是一種溫和的治療方式，不會有任何疼痛或不適反應，任何年齡均適用，尤其對於嬰幼兒是一個很好的選擇。
3.不像光化學療法(PUVA)或類固醇治療及外科手術會有危險性及後遺症。
4.日常生活除防曬外不須特別照顧。
對於白斑患者而言，長期追蹤治療是在所難免，所以為病人尋求一個安全又有效的方法是有必要的。低能量雷射治療正好符合此一要求，是一個值得推廣的的治療方式。
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